Preventing hip fractures with multidisciplinary teams: a Canadian perspective

Preventing hip fractures with multidisciplinary teams: a Canadian perspective

Can J Surg 2021;64(3):E310-E316 | PDF

Ethan Sanders, BSc; Johanna Dobransky, MHK; Lara Cheaitani, BSc; Nicole Harris, BSc; Allan Liew, MD; Steven Papp, MSc, MD; George Grammatopoulos, MBBS, DPhil

Fragility fractures (FFs) are low-energy trauma fractures that occur at or below standing height. Among FFs, hip fractures are associated with the greatest morbidity, mortality and cost to Canadian health care systems. This review highlights the current state of medical care for hip fractures in Canada, with specific focus on the role of the multidisciplinary team. Gaps in care exist, as FFs represent a unique challenge requiring both acute and chronic management. Furthermore, there is a lack of ownership of FFs by a medical specialty. These gaps can be addressed through the use of multidisciplinary teams, which have been shown to be efficacious and cost-effective. This model of care also addresses numerous patient-identified barriers to treatment, including inadequate patient counselling. However, there is still room for improvement in both the identification of patients at risk for hip fracture and patient adherence to therapy.

Les fractures de fragilisation (FF) sont des fractures qui surviennent lors d’un traumatisme léger se produisant depuis la position debout ou d’une hauteur moindre. Les fractures de la hanche sont les FF associées aux plus grands taux de morbidité et de mortalité et aux plus grands coûts pour les systèmes de santé au Canada. La présente revue s’intéresse à l’état actuel des soins médicaux pour une fracture de la hanche au pays et porte une attention spéciale au rôle de l’équipe multidisciplinaire. Des lacunes dans les soins existent et sont mises en évidence par les FF, qui posent un défi bien particulier en nécessitant une prise en charge à la fois aiguë et chronique. De plus, cette prise en charge ne relève d’aucune spécialité médicale. La correction de ces lacunes peut passer par le recours aux équipes multidisciplinaires, dont l’efficacité et la rentabilité ont été démontrées. Ce modèle de soins élimine également de nombreux obstacles au traitement signalés par les patients, y compris le counseling inadéquat. Des améliorations sont néanmoins encore nécessaires dans l’identification des patients à risque de fracture de la hanche et dans l’observance du traitement.


Accepted June 8, 2020

Affiliations: From the Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ont. (Sanders); the Division of Orthopaedic Surgery, The Ottawa Hospital, Ottawa, Ont. (Dobransky, Liew, Papp, Harris, Grammatopoulos); and the Faculty of Health Sciences, University of Ottawa, Ottawa, Ont. (Cheaitani).

Competing interests: None declared.

Contributors: E. Sanders, J. Dobransky, S. Papp, A. Liew and G. Grammatopoulos designed the study. E. Sanders, L. Cheaitani, S. Papp and G. Grammatopoulos acquired the data, which E. Sanders, L. Cheaitani, N. Harris, S. Papp, A. Liew and G. Grammatopoulos analyzed. All authors wrote the manuscript, which J. Dobransky, L. Cheaitani, S. Papp and G. Grammatopoulos critically revised. All authors gave final approval of the article to be published.

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Funding: No funding was received for this study.

DOI: 10.1503/cjs.014219

Correspondence to: G. Grammatopoulos, Room W1638, Box 502, Division of Orthopaedic Surgery, University of Ottawa, The Ottawa Hospital, 501 Smyth Rd, Ottawa ON K1H 8L6, ggrammatopoulos@toh.ca