Assessment of quality-of-care indicators for colorectal cancer surgery at a single centre in a developing country

Assessment of quality-of-care indicators for colorectal cancer surgery at a single centre in a developing country

Can J Surg 2020;63(5):E468-E474 | Full Text | PDF

Omar Vergara-Fernández, MD; Hugo Rangel-Ríos, MD; Mario Trejo-Avila, MD; Emilio Sanchez-Garcia Ramos, MD: David Velazquez-Fernandez, MD

Abstract

Background: The implementation of quality-of-care indicators aiming to improve colorectal cancer (CRC) outcomes has been previously described by Cancer Care Ontario. The aim of this study was to assess the quality-of-care indicators in CRC at a referral centre in a developing country and to determine whether improvement occurred over time.

Methods: We performed a retrospective study of our prospectively collected database of patients after CRC surgery from 2001 to 2016. We excluded patients who underwent local transanal excision, pelvic exenteration or palliative procedures. We evaluated trends over time using the Cochran–Armitage test for trend.

Results: A total of 343 patients underwent surgical resection of CRC over the study period. There was improvement of the following indicators over time: the proportion of patients detected by screening (p = 0.03), the proportion of patients with preoperative liver imaging (p = 0.001), the proportion of patients with stage II or III rectal cancer who received neoadjuvant chemotherapy (p = 0.03), the proportion of patients with pathology reports that indicated the number of lymph nodes examined and the number of positive nodes (p = 0.001), and the proportion of patients with pathology reports describing the details on margin status (p = 0.001).

Conclusion: This study showed the feasibility of applying the Cancer Care Ontario indicators for evaluating outcomes in CRC treatment at a single centre in a developing country. Although there was an improvement of some of the quality-of-care indicators over time, policies and interventions must be implemented to improve the fulfillment of all indicators.

Résumé

Contexte : Action Cancer Ontario a déjà décrit l’application d’indicateurs de la qualité des soins dans le but d’améliorer l’issue du cancer colorectal (CCR). Le but de cette étude était d’évaluer les indicateurs de la qualité de soins pour le CCR dans un centre de référence d’un pays en voie de développement et de déterminer si des améliorations ont pu être observées avec le temps.

Méthodes : Nous avons procédé à une étude rétrospective de notre base de données recueillies prospectivement auprès de patients ayant subi une chirurgie pour CCR entre 2001 et 2016. Nous avons exclu les patients qui ont subi une exérèse transanale locale, une exentération pelvienne ou des traitements palliatifs. Nous avons évalué les tendances au fil du temps à l’aide du test Cochran–Armitage pour dégager les tendances.

Résultats : En tout, 343 patients ont subi une résection chirurgicale de CCR au cours de la période de l’étude. On a noté une amélioration des indicateurs suivants au fil du temps : proportion de patients ayant subi un dépistage (p = 0,03), proportion de patients ayant subi des épreuves d’imagerie hépatique préopératoires (p = 0,001), proportion de patients atteints d’un cancer rectal de stade II ou III ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante (p = 0,03), proportion de patients dont les rapports d’anatomopathologie indiquaient le nombre de ganglions lymphatiques examinés et le nombre de ganglions positifs (p = 0,001) et proportion de patients dont les rapports d’anatomopathologie décrivaient le statut des marges (p = 0,001).

Conclusion : Cette étude a démontré l’applicabilité des indicateurs d’Action Cancer Ontario pour évaluer les résultats du traitement pour CCR dans un seul centre d’un pays en voie de développement. Même si certains des indicateurs de la qualité des soins se sont améliorés au fil du temps, il faut appliquer des politiques et des interventions pour améliorer tous les indicateurs.


Accepted Jan. 7, 2020

Affiliations: From the Departments of Colorectal Surgery (Vergara-Fernández, Rangel-Ríos, Trejo-Avila, Ramos) and Surgery (Velazquez-Fernandez), Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico.

Competing interests: None declared.

Data sharing: The data sets used or analyzed in the current study are available from the corresponding author on reasonable request.

Contributors: O. Vergara-Fernández, H. Rangel-Ríos, M. Trejo-Avila and E. Sanchez-Garcia Ramos acquired the data and drafted the manuscript. D. Velazquez-Fernandez analyzed the data. All authors designed the study, critically revised the manuscript and gave final approval of the article to be published.

DOI: 10.1503/cjs.013619

Correspondence to: O. Vergara-Fernandez, Department of Colorectal Surgery, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Av. Vasco de Quiroga 15, Col. Belisario Domínguez Sección XVI, Del. Tlalpan CP 14080, Mexico City, Mexico, omarvergara74@hotmail.com