Accuracy of the modified Hardinge approach in acetabular positioning

Accuracy of the modified Hardinge approach in acetabular positioning

Can J Surg 2016;59(4):247-53 | PDF

Prateek Goyal, MD, MSc; Adrian Lau, MD; Richard McCalden, MD; Matthew G. Teeter, PhD; James L. Howard, MD, MSc; Brent A. Lanting, MD, MSc

Abstract

Background: The surgical approach chosen for total hip arthroplasty (THA) may affect the positioning of the acetabular component. The purpose of this study was to examine the accuracy in orienting the acetabular component using the modified Hardinge approach.

Methods: We used our institutional arthroplasty database to identify patients with primary, press-fit, hemispherical acetabular components of a metal-on-polyethylene THA performed between 2003 and 2011. Patients with radiographs obtained 1–3 years after the index procedure were included for measurement of anteversion and inclination angles. Acceptable values of anteversion and abduction angles were defined as 15° ± 10° and 40° ± 10°, respectively.

Results: We identified 1241 patients from the database, and the modified Hardinge approach was used in 1010 of the patients included in our analysis. The acetabular component was anteverted in the acceptable zone in 54.1% of patients. The abduction angle was within the defined range in 79.2% of patients. Combined anteversion and abduction angles within the defined zone were present in 43.6% of patients.

Conclusion: Consistent with studies examining accuracy from other approaches, our study reveals that the modified Hardinge approach was only moderately accurate in positioning the acetabular component in the acceptable zone.

Résumé

Contexte : La voie d’abord choisie pour une arthroplastie totale de la hanche (ATH) pourrait influer sur le positionnement du composant cotyloïdien. La présente étude portait sur la précision de l’orientation du composant dans les interventions empruntant la voie de Hardinge modifiée.

Méthodes : À partir de la base de données sur les arthroplasties de notre établissement, nous avons cherché puis retenu les patients ayant subi une ATH entre 2003 et 2011 et ayant alors reçu une première prothèse métal sur polyéthylène avec composant cotyloïdien hémisphérique ajusté à la presse. Nous avons inclus les patients ayant subi des radiographies de 1 à 3 ans après l’intervention afin de mesurer les angles d’antéversion et d’abduction. Les valeurs jugées acceptables étaient respectivement de 15° ± 10° et de 40° ± 10°.

Résultats : Nous avons retenu 1241 patients sélectionnés à partir de la base de données; la voie employée pour 1010 d’entre eux était la voie de Hardinge modifiée. L’angle d’antéversion du cotyle était dans les limites acceptables chez 54,1 % des patients, l’angle d’abduction se trouvait dans les limites définies dans 79,2 % des cas, et les valeurs cibles étaient respectées pour les 2 paramètres chez 43,6 % des patients.

Conclusion : Nous avons conclu que la précision du positionnement du composant cotyloïdien par la voie de Hardinge modifiée est tout au plus modérée, ce qui concorde avec d’autres études visant à évaluer la précision d’autres techniques.


Accepted for publication Mar. 22, 2016

Affiliations: From the Division of Orthopaedic Surgery, Department of Surgery, Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University, London, Ont. (Goyal, McCalden, Teeter, Lau, Howard, Lanting); the Department of Medical Biophysics, Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University, London, Ont. (Teeter)l; and the Sur-gical Innovation Program, Lawson Health Research Institute, London, Ont. (Teeter).

Funding: Institutional support was received from Stryker, Smith and Nephew, DePuy, Zimmer and Microport.

Competing interests: R. McCalden has been a paid consultant of Smith and Nephew and an employee of Smith and Nephew, and declares speaker fees from Smith and Nephew and travel assistance from Smith and Nephew. J. Howard has been a paid consultant of Depuy an Stryker, and declares speaker fees from Depuy and Stryker, and travel assistance from Depuy and Stryker. B. Lanting has been a paid consultant of Depuy, Stryker, Smith and Nephew and Intellijoint and declares honoraria from Integra, speaker fees from Depuy, Stryker, Smith and Nephew and Intellijoint and travel assistance from Depuy, Stryker, Smith and Nephew and Intellijoint.

Contributors: P. Goyal, M. Teeter, J. Howard and B. Lanting designed the study. P. Goyal and A. Lau acquired the data, which P. Goyal, R. McCalden, M. Teeter, J. Howard and B. Lanting analyzed. P. Goyal, A. Lau, J. Howard and B. Lanting wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.011415

Correspondence to: B.A. Lanting, 339 Windermere Rd., London, ON, N6A 5A5; brent.lanting@lhsc.on.ca