Recommendations for surgical safety checklist use in Canadian children’s hospitals

Recommendations for surgical safety checklist use in Canadian children’s hospitals

Can J Surg 2016;59(3):161-166 | PDF | Appendix

Erik D. Skarsgard, MD

Abstract

Background: There is ample evidence that avoidable harm occurs in patients, including children, who undergo surgical procedures. Among a number of harm mitigation strategies, the use of surgical safety checklists (SSC) is now a required organizational practice for accreditation in all North American hospitals. Although much has been written about the effects of SSC on outcomes of adult surgical patients, there is a paucity of literature on the use and role of the SSC as an enabler of safe surgery for children.

Methods: The Pediatric Surgical Chiefs of Canada (PSCC) advocates on behalf of all Canadian children undergoing surgical procedures. We undertook a survey of the use of SSC in Canadian children’s hospitals to understand the variability of implementation of the SSC and understand its role as both a measure and driver of patient safety and to make specific recommendations (based on survey results and evidence) for standardized use of the SSC in Canadian children’s hospitals.

Results: Survey responses were received from all 15 children’s hospitals and demonstrated significant variability in how the checklist is executed, how compliance is measured and reported, and whether or not use of the checklist resulted in specific instances of error prevention over a 12-month observation period. There was near unanimous agreement that use of the SSC contributed positively to the safety culture of the operating room.

Conclusion: Based on the survey results, the PSCC have made 5 recommendations regarding the use of the SSC in Canadian children’s hospitals.

Résumé

Contexte : Il a été prouvé maintes fois que les patients, y compris les enfants, sur qui des interventions chirurgicales sont pratiquées peuvent subir des méfaits évitables. Les normes d’agrément exigent dorénavant de tous les hôpitaux d’Amérique du Nord qu’ils utilisent une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, l’une des stratégies susceptibles de réduire ces méfaits. Si de nombreux articles portent sur l’efficacité d’une telle liste lors d’interventions chirurgicales sur des patients adultes, peu d’études ont été publiées sur l’utilisation et le rôle de ces listes dans le contexte de la sécurité des interventions chirurgicales effectuées sur des enfants.

Méthodes : L’organisme Pediatric Surgical Chiefs of Canada (PSCC) représente tous les enfants canadiens qui subissent des interventions chirurgicales. Nous avons mené un sondage auprès des hôpitaux canadiens pour enfants pour déterminer le degré de mise en oeuvre de la liste de contrôle d’un endroit à l’autre, pour comprendre son rôle dans l’évaluation et l’amélioration de la sécurité des patients et pour formuler des recommandations précises (d’après les données probantes et les résultats obtenus) afin d’en normaliser l’utilisation dans les hôpitaux pour enfants du Canada.

Résultats : Les 15 hôpitaux pour enfants ont tous répondu à notre sondage. Leurs réponses étaient très variées en ce qui concerne la mise en oeuvre de la liste de contrôle, la façon dont ils évaluent et documentent le respect de la liste et l’efficacité de celle-ci à prévenir des erreurs concrètes pendant la période de 12 mois à l’étude. Les répondants ont indiqué presque à l’unanimité que la liste de contrôle favorisait grandement une culture de sécurité en salle d’opération.

Conclusion : À partir de ces résultats, le PSCC a formulé 5 recommandations concernant l’utilisation de la liste de contrôle dans les hôpitaux pour enfants du Canada.


On behalf of the Pediatric Surgical Chiefs of Canada: Erik D. Skarsgard, MD, BC Children’s Hospital, Vancouver, BC; Frankie Fraulin, MD, Alberta Children’s Hospital, Calgary, Alta.; Bryan Dicken, MD, Stollery Children’s Hospital, Edmonton, Alta.; Anne Dzuz, MD, Royal University Hospital, Saskatoon, Sask.; Betty Jean Hancock, MD, Winnipeg Children’s Hospital, Winnipeg, Man.; Leslie Scott, MD, Children’s Hospital, London, London, Ont.; Helene Flageole, MD, McMaster Children’s Hospital, Hamilton, Ont.; *James G. Wright, MD, SickKids Hospital, Toronto, Ont.; Baxter Willis, MD, Children’s Hospital of Eastern Ontario, Ottawa, Ont.; Dan Borschneck, MD, Kingston General Hospital, Kingston, Ont.; Jean-Pierre Farmer, MD, Montreal Children’s Hospital, Montreal, Que.; Anne- Marie Houle, MD, CHU Sainte-Justine, Montreal, Que.; Sandeep Mayer, MD, CHU Sherbrooke, Sherbrooke, Que.; Gerard Corsten, MD, IWK Health Centre, Halifax, NS; David Price, MD, Janeway Children’s Heal th and Rehabi l i tat ion Centre, St. John’s, NL. *Chair

Accepted for publication Feb. 17, 2016

Acknowledgments: The planning and data provision for this study reflects the collective effort of the Pediatric Surgical Chiefs of Canada (PSCC). The PSCC extend their thanks to the Executive Board of the Canadian Pediatric Anesthesia Society (CPAS), who reviewed and endorsed these recommendations.

Affiliations: From the Pediatric Surgical Chiefs of Canada (PSCC).

Competing interests: None declared.

DOI: 10.1503/cjs.016715

Correspondence to: E.D. Skarsgard, K0-110 ACB, 4480 Oak St., Vancouver, BC, V6H 3V4; eskarsgard@cw.bc.ca