Laparoscopic sleeve gastrectomy at a new bariatric surgery centre in Canada: 30-day complication rates using the Clavien–Dindo classification

Laparoscopic sleeve gastrectomy at a new bariatric surgery centre in Canada: 30-day complication rates using the Clavien–Dindo classification

Can J Surg 2016;59(2):93-97 | PDF

Vanessa Falk, MD; Laurie Twells, PhD; Deborah Gregory, PhD; Raleen Murphy;
Chris Smith, MD; Darrell Boone, MD; David Pace, MD

Abstract

Background: Newfoundland and Labrador (NL) has the highest rate of obesity in Canada, prompting the establishment of a bariatric surgery program at the Health Sciences Centre in NL. This retrospective study examined 30-day complication rates in more than 200 consecutive patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) between May 2011 and February 2014.

Methods: We performed a chart review and collected data on 30-day postoperative complications. Complications were graded and reported using the Clavien–Dindo classification. Grades I and II were defined as minor and grades III and higher were defined as major complications.

Results: We reviewed the charts of the first 209 patients to undergo LSG. The mean body mass index was 49.2, 81% were women and the average age was 43 years. Comorbidities included hypertension (55.0%), obstructive sleep apnea (46.4%), dyslipidemia (42.1%), diabetes (37.3%), osteoarthritis (36.4%) and cardiovascular disease with previous cardiac stents (5.3%). Furthermore, 38.3% of patients reported psychiatric diagnoses, such as depression and anxiety. The overall 30-day complication rate was 15.3%. The complication rate for minor complications was 13.4% and for major complications was 1.9% (2 leaks, 1 stricture and 1 fistula).

Conclusion: Our results support the feasibility of safely performing LSG surgery at bariatric centres completing fewer than 125 procedures annually.

Résumé

Contexte : Comme la province de Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.-L.) a le taux d’obésité le plus élevé au Canada, un programme de chirurgie bariatrique a été mis en place au Centre des sciences de la santé de T.-N.-L. La présente étude rétrospective a étudié les taux de complications dans les 30 premiers jours chez plus de 200 patients consécutifs ayant subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) entre mai 2011 et février 2014.

Méthodes : Après avoir effectué une analyse des dossiers et recueilli des données sur les complications postopératoires survenues dans les 30 jours, nous avons évalué et consigné les complications à l’aide de la classification de Clavien–Dindo. Les grades I et II étaient des complications mineures et les grades III et plus, des complications majeures.

Résultats : Nous avons analysé les dossiers des 209 premiers patients à avoir subi une GLL. L’indice de masse corporelle moyen était de 49,2, 81 % des patients étaient des femmes et l’âge moyen était de 43 ans. Les comorbidités comprenaient l’hypertension (55,0 %), l’apnée obstructive du sommeil (46,4 %), la dyslipidémie (42,1 %), le diabète (37,3 %), l’arthrose (36,4 %) et les maladies cardiovasculaires avec des antécédents d’endoprothèses cardiaques (5,3 %). De plus, 38,3 % des patients ont mentionné un diagnostic psychiatrique, comme la dépression ou l’anxiété. Le taux global de complications dans les 30 jours était de 15,3 %. Le taux de complications mineures était de 13,4 % et celui de complications majeures, de 1,9 % (2 fuites, 1 striction et 1 fistule).

Conclusion : Nos résultats viennent confirmer qu’il est possible d’effectuer des GLL de façon sécuritaire dans les centres bariatriques qui pratiquent moins de 125 interventions par année.


Accepted for publication Dec. 22, 2015

Affiliations: All authors are from the Faculty of Medicine, Memorial University, Health Sciences Centre, St. John’s, NL.

Competing interests: None declared.

Contributors: V. Falk, L. Twells and C. Smith designed the study. V. Falk and R. Murphy acquired the data, which V. Falk, L. Twells, D. Gregory and D. Pace analyzed. V. Falk, L. Twells, D. Gregory, D. Boone and D. Pace wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.016815

Correspondence to: V. Falk, Faculty of Medicine, Memorial University, 300 Prince Philip Dr., St. John’s NL, A1B 3V6; vsf808@mun.ca