Working toward benchmarks in orthopedic OR efficiency for joint replacement surgery in an academic centre

Working toward benchmarks in orthopedic OR efficiency for joint replacement surgery in an academic centre

Can J Surg 2015;58(5):408-413 | PDF

Paule E. Beaulé, MD; Aaron A. Frombach, MD; Jae-Jin Ryu, PhD

Abstract

Background: The introduction of 4-joint operating rooms (ORs) to meet provincial wait time targets represented a major change in practice, providing an opportunity to optimize patient care within an OR time allotment of 8 hours. We reviewed our success rate completing 4 joint replacements within 8 hours and defined benchmarks for successful completion.

Methods: We reviewed the surgeries performed in the 4-joint ORs between May and October 2012. Using prospectively collected data from the Surgical Information Management System, each surgery time was divided into the following components: anesthesia preparation time (APT), surgical preparation time (SPT), procedure duration, anesthesia finishing time (AFT) and turnover time. We defined success as 4 joint replacements being completed within the allotted time.

Results: We reviewed 49 4-joint OR days for a total of 196 joint surgeries. Of the 49 days, 24 (49%) were successful. Only 2 surgeons had a success rate greater than 50%. Significant predictors of success were APT (odds ratio 1.09, 95% confidence interval [CI] 1.02–1.16), procedure duration (odds ratio 1.02, 95% CI 1.00–1.05) and AFT (odds ratio 1.19, 95% CI 1.06–1.34). We calculated probabilities for each component and derived benchmark times corresponding to the probability of 0.60. These benchmarks were APT of 9 min, SPT of 14 min, procedure duration of 68 min, AFT of 4 min and turnover of 15 min.

Conclusion: We established benchmark times for the successful completion of 4 primary joint replacements within an 8-hour shift. Targeted interventions could maximize OR efficiency and enhance multidisciplinary care delivery.

Résumé

Contexte : Afin d’atteindre les cibles provinciales en matière de temps d’attente, on a mis en service des blocs opératoires (BO) dédiés à la réalisation de 4 arthroplasties consécutives. Cette mesure a représenté un changement de pratique majeur et a offert une occasion d’optimiser les soins aux patients à l’intérieur du temps opératoire alloué, soit 8 heures. Nous avons examiné notre taux de succès à effectuer 4 arthroplasties en 8 heures et défini les critères de réussite.

Méthodes : Nous avons passé en revue les chirurgies effectuées dans les BO dédiés entre mai et octobre 2012. À l’aide des données prospectives fournies par le système de gestion des données chirurgicales, la durée de chaque intervention a été divisée en 5 temps : temps de préparation de l’anesthésie (TPA), temps de préparation chirurgicale (TPC), durée de l’intervention, temps de finalisation de l’anesthésie (TFA) et temps de roulement. La réussite était définie comme la réalisation complète de 4 arthroplasties à l’intérieur des temps alloués.

Résultats : Nous avons analysé 49 jours de BO dédiés, totalisant 196 chirurgies articulaires. Sur les 49 jours, 24 (49 %) ont été couronnés de succès. Seulement 2 chirurgiens ont obtenu un taux de réussite supérieur à 50 %. Les principaux prédicteurs de succès étaient le TPA (rapport des cotes 1,09, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,02–1,16), la durée de l’intervention (rapport des cotes 1,02, IC de 95 % 1,00–1,05) et le TFA (rapport des cotes 1,19, IC de 95 % 1,06–1,34). Nous avons calculé les probabilités pour chaque composante et inféré les critères de durée correspondant à la probabilité de 0,60. Les critères ont été définis comme suit : TPA 9 minutes, TPC 14 minutes, durée de l’intervention 68 minutes, TFA 4 minutes et roulement 15 minutes.

Conclusion : Nous avons établi des durées cibles pour chacune des étapes menant à la réalisation complète de 4 arthroplasties primaires à l’intérieur d’un quart de travail de 8 heures. L’application des cibles aux interventions pourraient maximiser l’efficience des BO et améliorer la prestation des soins multidisciplinaires.


Accepted for publication Jul. 14, 2015

Acknowledgements: The authors thank Dr. Tim Ramsay at the Ottawa Hospital Research Institute Methods Centre for his statistical advice, Ms. Suham Alexander for providing SIMS data and Mrs. Paula Doering for administrative support at The Ottawa Hospital.

Affiliations: All authors are from the Orthopedic Department, the Ottawa Hospital, Ottawa, Ont.

Competing interests: None declared.

Contributors: P. Beaulé designed the study. A. Frombach acquired and analyzed the data, which J.-J. Ryu also analyzed. A. Frombach wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.001215

Correspondence to: P. Beaulé, Division of Orthopaedic Surgery, University of Ottawa, The Ottawa Hospital, 501 Smyth Rd, CCW 1640, Ottawa ON., K1H 8L6; pbeaule@toh.on.ca