Randomized controlled trial to investigate the effect of metal clips on early migration during stent implantation for malignant esophageal stricture

Randomized controlled trial to investigate the effect of metal clips on early migration during stent implantation for malignant esophageal stricture

Can J Surg 2015;58(5):378-382 | PDF

Changxiong Wang, MD; Cui Lou, MD

Abstract

Background: The rate of stent migration, especially in the short term after implantation, is high in the treatment process. We sought to explore an effective method for preventing early migration after stent implantation for malignant esophageal stricture and to provide the basis for clinical treatment.

Methods: We conducted a prospective, open-label, parallel-assignment randomized controlled trial with patients undergoing stent implantation for malignant esophageal stricture. The proximal segments of stents in the treatment group were fixed with 2 metal clips during the perioperative period of esophageal stent implantation, while no treatment was used in the control group. All patients underwent radiography at 3 and 7 days and 1 and 3 months after placement to assess the stent migration.

Results: There were 83 patients in our study. Demographic characteristics were similar between the groups. There was no stent migration observed in the treatment group within 2 weeks of the operation, while stent migration was observed in 6 of 41 (14.6%) cases in the control group, occurring at 3 and 7 days after placement. There were no perioperative complications.

Conclusion: Perioperative fixation of the proximal segments of stents with metal clips is effective in preventing early stent migration.

Résumé

Contexte : Le taux de migration des endoprothèses est élevé, surtout peu de temps après leur pose, au cours du processus thérapeutique. Nous avons voulu trouver une méthode efficace pour prévenir la migration précoce des endoprothèses peu après leur pose pour la sténose oesophagienne d’origine maligne et établir la base du traitement clinique.

Méthodes : Nous avons réalisé un essai prospectif ouvert randomisé et contrôlé selon une affectation parallèle auprès de patients soumis à la pose d’une endoprothèse pour une sténose oesophagienne d’origine maligne. Les segments proximaux des endoprothèses dans le groupe traité ont été fixés à l’aide de 2 agrafes métalliques durant la période périopératoire de la pose de l’endoprothèse oesophagienne alors qu’aucun traitement n’a été utilisé dans le groupe témoin. Tous les patients ont subi une radiographie 3 et 7 jours, puis 1 et 3 mois après la pose de l’endoprothèse pour évaluer sa migration, le cas échéant.

Résultats : Notre étude comportait 83 patients. Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes. On n’a noté aucune migration de l’endoprothèse dans le groupe traité au cours des 2 semaines suivant l’intervention, tandis que la migration de l’endoprothèse a été observée chez 6 participants sur 41 (14,6 %) du groupe témoin, 3 et 7 jours après la pose. On n’a noté aucune complication périopératoire.

Conclusion : La fixation périopératoire des segments proximaux des endoprothèses au moyen d’agrafes métalliques permet de prévenir efficacement la migration précoce des endoprothèses.


Accepted for publication May 12, 2015

Acknowledgments: The authors thank their colleagues from the Digestive Endoscopy Center, Lishui People’s Hospital, for their comments and support.

Affiliations: From the Digestive Endoscopy Center, Lishui People’s Hospital, Lishui, Zhejiang, China (Wang); the Sixth Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, Zhejiang, China (Wang); and the Department of Gastroenterology, Jinyun County Hospital of traditional Chinese Medicine, Zhejiang, China (Lou).

Competing interests: None declared.

Contributors: Both authors designed the study and acquired the data, which C. Wang analyzed. Both authors wrote and reviewed the article and approved the final version for publication.

DOI: 10.1503/cjs.002615

Correspondence to: C. Wang or C. Lui, Digestive Endoscopy Center, Lishui People’s Hospital, Lishui 323000, Zhejiang, China; wangchenbo2006@163.com, lou_cui@126.com