Current perioperative practice in Canadian vascular surgery

Current perioperative practice in Canadian vascular surgery

Can J Surg 2015;58(5):374-377 | PDF | Appendix

Mark Rockley, BSc; Kathleen Chu, BSc; Jason Bayne, MD

Abstract

Background: The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society has set out to improve patient recovery by developing evidence-based perioperative practices. Many institutions and other specialties have begun to apply their principles with great success; however, ERAS principles focus mostly on general surgery, and their applicability to other specialties, such as vascular surgery, is less clear. We sought to investigate the current standard of perioperative care in Canadian vascular surgery by assessing surgeons’ perceptions of evidence supporting ERAS practices, identifying barriers to aligning them and identifying aspects of perioperative care that require research specific to vascular surgery before they could be broadly applied.

Methods: We administered an online survey with 26 questions to all Canadian Society for Vascular Surgery members.

Results: Respondents varied largely in perioperative practice, most notably in the use of nasogastric tubes, Foley catheters and neck drains. Familiarity with supporting evidence was poor. Approximately half (44%) of respondents were not familiar with contrary evidence, while those who were often perceived institutional barriers to change. Finally, one-third (30%) of respondents felt that relevant evidence did not exist to support changing their practice.

Conclusion: The variability of perioperative practice in Canadian vascular surgery is likely due to multiple factors, including a lack of specific evidence. Further research in areas of perioperative vascular care where the current standard of practice varies most greatly may help improve recovery after vascular surgery in Canada over simply adopting existing ERAS principles.

Résumé

Contexte : L’Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS) cherche à améliorer la convalescence des patients en mettant au point des pratiques périopératoires basées sur des données probantes. Beaucoup d’établissements et d’autres spécialités ont commencé à appliquer les principes de l’ERAS avec beaucoup de succès, mais ceux-ci visent principalement la chirurgie générale, et leur applicabilité à d’autres spécialités, comme la chirurgie vasculaire, est moins claire. Nous avons cherché à étudier la norme actuelle de soins périopératoires en chirurgie vasculaire au Canada en évaluant les perceptions qu’ont les chirurgiens des données probantes à l’appui des pratiques de l’ERAS et en cernant les obstacles à leur harmonisation et les aspects des soins périopératoires devant faire l’objet d’une recherche particulière à la chirurgie vasculaire avant qu’on puisse les généraliser.

Méthodes : Nous avons mené un sondage en ligne de 26 questions auprès de tous les membres de la Société canadienne de chirurgie vasculaire.

Résultats : La pratique périopératoire des répondants variait considérablement, surtout en ce qui concerne l’usage des sondes naso-gastriques, des cathéters de Foley et des drains de cou. La connaissance des données probantes à l’appui était faible. Environ la moitié (44 %) des répondants ne connaissaient pas bien les données probantes allant à l’encontre de ces pratiques, et ceux qui les connaissaient percevaient souvent des obstacles institutionnels au changement. Enfin, le tiers (30 %) des répondants étaient d’avis qu’aucune donnée probante pertinente ne justifiait un changement de pratique.

Conclusion : La variabilité de la pratique périopératoire en chirurgie vasculaire au Canada est probablement attribuable à de multiples facteurs, y compris le manque de données probantes précises. Des recherches plus poussées dans les domaines des soins vasculaires périopératoires où la norme actuelle de pratique varie le plus pourraient aider à améliorer la convalescence après une chirurgie vasculaire au Canada par rapport à la simple application des principes de l’ERAS.


Presented as a poster at the Canadian Society for Vascular Surgeons Annual Meeting, Sept. 13–14, 2013, Edmonton, Alta.

Accepted for publication April 7, 2015

Affiliations: All authors are from the University of Alberta, Edmonton, Alta.

Competing interests: None declared.

Contributors: M. Rockley and J. Bayne designed the study. M. Rockley acquired the data, which all authors analyzed. All authors wrote and reviewed the article and approved the final version for publication.

DOI: 10.1503/cjs.013614

Correspondence to: M. Rockley, The Ottawa Hospital – Civic Campus, Rm A-280, 1053 Carling Ave., Ottawa, ON, K1Y 4E9; mrockley@ualberta.ca