Outcomes following surgical treatment of periprosthetic femur fractures: a single centre series

Outcomes following surgical treatment of periprosthetic femur fractures: a single centre series

Can J Surg 2014;57(3)209-213 | PDF

Natasha Holder, MD, MSc; Steve Papp, MD, MSc; Wade Gofton, MD, MSc; Paul E. Beaulé, MD

From the University of Ottawa, Division of Orthopaedics, Ottawa, Ont.

This work was previously presented in poster format at the Canadian Orthopaedic Association Annual Meeting, 2011.

Abstract

Background: Periprosthetic femoral fracture after total hip arthroplasty (THA) is an increasing clinical problem and a challenging complication to treat surgically. The aim of this retrospective study was to review the treatment of periprosthetic fractures and the complication rate associated with treatment at our institution.

Methods: We reviewed the cases of patients with periprosthetic femoral fractures treated between January 2004 and June 2009. We used the Vancouver classification to assess fracture types, and we identified the surgical interventions used for these fracture types and the associated complications.

Results: We treated 45 patients with periprosthetic femoral fractures during the study period (15 men, 30 women, mean age 78 yr). Based on Vancouver classification, 2 patients had AL fractures, 9 had AG, 15 had B1, 24 had B2, 2 had B3 and 4 had C fractures. Overall, 82% of fractures united with a mean time to union of 15 (range 2–64) months. Fourteen patients (31%) had complications; 11 of them had a reoperation: 6 to treat an infection, 6 for nonunion and 2 for aseptic femoral component loosening.

Conclusion: Periprosthetic fractures are difficult to manage. Careful preoperative planning and appropriate intraoperative management in the hands of experienced surgeons may increase the chances of successful treatment. However, patients should be counselled on the high risk of complications when presenting with this problem.

Résumé

Contexte : La fracture périprothétique du fémur après prothèse totale de la hanche (PTH) est un problème clinique croissant et une complication difficile à traiter chirurgicalement. Le but de cette étude rétrospective était de passer en revue le traitement des fractures périprothétiques et le taux de complications associées à leur traitement dans notre établissement.

Méthodes : Nous avons passé en revue les cas de fractures périprothétiques du fémur traitées entre janvier 2004 et juin 2009. Nous avons utilisé la classification de Vancouver pour évaluer les types de fractures et nous avons recensé les interventions chirurgicales utilisées pour corriger ces types de fractures et leurs complications respectives.

Résultats : Nous avons traité 45 patients victimes de fractures périprothétiques du fémur durant la période de l’étude (15 hommes, 30 femmes, âge moyen de 78 ans). Selon la classification de Vancouver, la répartition des fractures était la suivante : 2 patients avaient une fracture de type AL; 9, un type AG; 15, un type B1; 24, un type B2; 2, un type B3; et 4 un type C. Dans l’ensemble, 82 % des fractures ont repris dans un intervalle de temps moyen de 15 mois (entre 2 et 64 mois). Quatorze patients (31 %) ont présenté des complications; 11 ont dû être réopérés : 6 pour traiter une infection, 6 pour non soudure et 2 pour descellement aseptique de la composante fémorale.

Conclusion : Les fractures périprothétiques sont difficiles à soigner. Une planification préopératoire soigneuse et une prise en charge peropératoire appropriée par des chirurgiens d’expérience peuvent augmenter les chances de succès. Toutefois, il faut informer les patients du risque élevé de complications lorsqu’ils se présentent avec ce type de problème.


Accepted for publication Sept. 20, 2013

Competing interests: None declared.

Contributors: All authors designed the study. N. Holder acquired the data, which all authors analyzed. N. Holder, S. Papp and P.E. Beaulé wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.014813

Correspondence to: P.E. Beaulé, Division of Orthopaedics, University of Ottawa, 501 Smyth Rd., CCW 1646, Ottawa, ON, K1H 8L6