A comparison of the modified Tokuhashi and Tomita scores in determining prognosis for patients afflicted with spinal metastasis

A comparison of the modified Tokuhashi and Tomita scores in determining prognosis for patients afflicted with spinal metastasis

Can J Surg 2014;57(3)188-193 | PDF

Ahmed Aoude, MD, MEng*; Louis-Philippe Amiot, MD, MSc (Eng)†

From the *Department of Orthopedic Surgery, McGill University, and the †Department of Orthopedic Surgery-Spine, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montréal, Que.

Abstract

Background: The prognosis of patients with spinal metastasis is not very promising and hard to predict. It is for this reason that scoring systems, such as the modified Tokuhashi and Tomita scores, have been created. We sought to determine the effectiveness of these scores in predicting patient survival.

Methods: We retrospectively reviewed the data of all patients treated for spinal metastasis between March 2003 and March 2012 in our centre. We computed the Tokuhashi and Tomita scores and compared them with documented patient survival. The 2 scores were also compared with one another.

Results: We identified 128 patients with spinal metastasis. The average survival of patients with predicted poor, average and good prognosis was 5, 17 and 25 months, respectively for the modified Tokuhashi score and 3, 16 and 19 months, respectively, for the Tomita score. Poor, average and good prognosis predictions differed significantly from one another for all 3 categories for the Tokuhashi score (all p < 0.05). There was no significant difference in the moderate and good prognoses for the Tomita score (p = 0.15). When comparing both scores, we obtained a weighted κ of 0.4489 (standard deviation 0.0568, 95% confidence interval 0.3376–0.5602), demonstrating moderate agreement between scores.

Conclusion: Both scores have merit for use in a clinical setting and can be used as tools to help determine treatment choice. The modified Tokuhashi score had better accuracy in determining actual survival.

Résumé

Contexte : Le pronostic des patients qui ont des métastases vertébrales est plutôt défavorable et difficile à prédire. C’est pour cette raison que des systèmes de classification tels que le score modifié de Tokuhashi et le score de Tomita ont été créés. Nous avons voulu déterminer l’efficacité de ces scores à prédire la survie chez les patients.

Méthodes : Nous avons passé en revue de manière rétrospective les données concernant tous les patients traités pour métastases vertébrales entre mars 2003 et mars 2012 dans notre centre. Nous avons calculé les scores de Tokuhashi et de Tomita et nous les avons comparés à la survie documentée des patients. Les 2 scores ont aussi été comparés l’un à l’autre.

Résultats : Nous avons recensé 128 patients atteints de métastases vertébrales. La survie moyenne des patients dont le pronostic prévu était défavorable, moyen ou favo – rable était de 5, 17 et 25 mois, respectivement, selon le score modifié de Tokuhashi et de 3, 16 et 19 mois, respectivement, selon le score de Tomita. Les prédictions pronostiques défavorables, moyennes et favorables ont différé significativement l’une de l’autre pour les 3 catégories du score de Tokuhashi (toutes p < 0,05). On n’a noté aucune différence significative pour ce qui est des pronostics moyens et favorables associés aux scores de Tomita (p = 0,15). Lorsque les 2 scores ont été comparés l’un à l’autre, nous avons obtenu une valeur κ de 0,4489 (écart-type 0,0568; intervalle de confiance de 95 %, 0,3376–0,5602), associée à une concordance modérée des scores.

Conclusion : Les 2 scores sont utiles dans un contexte clinique et peuvent servir d’outils pour aider à faire le choix du traitement. Le score modifié de Tokuhashi a permis de déterminer la survie réelle avec plus de précision.


Accepted for publication Sept. 9, 2013

Competing interests: None declared.

Contributors: Both authors designed the study, wrote the article and approved the final version for publication. A. Aoude acquired and analyzed
the data, and L.-P. Amiot reviewed the article.

DOI: 10.1503/cjs.012013

Correspondence to: A. Aoude, 17 Westfield, Pointe-Claire, QC, H9R 5S5, ahmed.aoude@gmail.com