Intraoperative systemic lidocaine for pre-emptive analgesics in subtotal gastrectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study

Intraoperative systemic lidocaine for pre-emptive analgesics in subtotal gastrectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study

Can J Surg 2014;57(3)175-182 | PDF

Jun Heum Yon, MD, PhD*; Geun Joo Choi, MD†; Hyun Kang, MD, PhD†; Joong-Min Park, MD, PhD‡; Hoon Shik Yang, MD, PhD§

From the *Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Inje University Sanggye Paik Hospital, Seoul, Korea, †Departments of Anesthesiology and Pain Medicine, ‡Department of Surgery, and §Department of Otolaryngology and Head–Neck Surgery, College of Medicine, Chung-Ang University, Seoul, Korea

Abstract

Background: Pre-emptive intravenous lidocaine infusion is known to improve postoperative pain in abdominal surgery. We assessed the effect of intravenous lidocaine infusion in patients who underwent subtotal gastrectomy.

Methods: We conducted a double-blind, placebo-controlled study with patients undergoing subtotal gastrectomy for early gastric cancer divided into 2 groups: 1 group received intravenous lidocaine infusion preoperatively and throughout surgery, and the other received normal saline infusion (placebo). We assessed postoperative outcomes, including pain scores on a visual analogue scale (VAS), administration frequency of patient-controlled analgesia (PCA) and the amount of consumed fentanyl. Postoperative nausea and vomiting, length of hospital stay (LOS), time to return to regular diet and patient satisfaction at discharge were evaluated.

Results: There were 36 patients in our study. Demographic characteristics were similar between the groups. The VAS pain scores and administration frequency of PCA were significantly lower in the lidocaine group until 24 hours after surgery, and fentanyl consumption was significantly lower in this group until 12 hours postoperatively compared with the placebo group. The total amount of consumed fentanyl and the total administration frequency of PCA were significantly lower in the lidocaine than the control group. No significant differences were detected in terms of nausea and vomiting, return to regular diet, LOS and patient satisfaction, and there were no reported side-effects of lidocaine.

Conclusion: Intravenous lidocaine infusion reduces pain during the postoperative period after subtotal gastrectomy.

Résumé

Contexte : Administrée à titre préventif, la perfusion intraveineuse de lidocaïne améliorerait la douleur postopératoire dans la chirurgie abdominale. Nous avons mesuré l’effet d’une perfusion intraveineuse de lidocaïne chez des patients soumis à une gastrectomie subtotale.

Méthodes : Nous avons réalisé une étude à double insu avec témoins sous placebo auprès de patients soumis à une gastrectomie subtotale pour un cancer de l’estomac au premier stade. Les patients ont été répartis en 2 groupes : l’un a reçu une perfusion intraveineuse de lidocaïne en préopératoire et tout au long de la chirurgie, tandis que l’autre a reçu une perfusion de solution physiologique (placebo). Nous avons évalué les résultats postopératoires, y compris les scores de douleur sur une échelle analogique visuelle, la fréquence d’administration d’analgésie contrôlée par les patients (ACP) et la quantité de fentanyl utilisée. Les nausées et vomissements postopératoires, la durée du séjour hospitalier, l’intervalle avant la reprise d’une alimentation régulière et la satisfaction du patient au moment de son congé ont aussi été consignés.

Résultats : Notre étude a regroupé 36 patients. Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes. Les scores de douleur à l’échelle analogique visuelle et la fréquence d’administration de l’ACP ont été significativement moindres dans le groupe sous lidocaïne jusqu’à 24 heures après la chirurgie et la prise de fentanyl a aussi été significativement moindre dans ce groupe jusqu’à 12 heures après la chirurgie, comparativement au groupe témoin. La quantité totale de fentanyl utilisée et la fréquence totale d’administration de l’ACP ont été significativement plus faibles dans le groupe sous lidocaïne que dans le groupe témoin. Aucune différence significative n’a été observée pour ce qui est des nausées et vomissements, du retour à une alimentation régulière, de la durée du séjour hospitalier et de la satisfaction des patients et on n’a rapporté aucun effet secondaire associé à la lidocaïne.

Conclusion : La perfusion de lidocaïne intraveineuse atténue la douleur durant la période postopératoire après une gastrectomie subtotale.


Accepted for publication June 25, 2013

Acknowledgements: This work was supported by the 2012 Inje University research grant. Trial registration: ACTRN12612000545864.

Competing interests: None declared.

Contributors: J.H. Yon, H. Kang, J.M. Park and H.S. Yang designed the study. J.H. Yon and H. Kang acquired the data, which J.H. Yon, H. Kang, G.J. Choi and J.M. Park analyzed. J.H. Yon, H. Kang and G.J. Choi wrote the article, which G.J. Choi, H. Kang, J.M. Park and H.S. Yang reviewed. All authors approved the final version for publication.

DOI: 10.1503/cjs.009613

Correspondence to: H. Kang, Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Chung-Ang University College of Medicine, 224-1 Heukseok-dong, Dongjak-gu, Seoul, 156-755, Korea, roman00@naver.com