The merits of cell salvage in arthroplasty surgery: an overview

The merits of cell salvage in arthroplasty surgery: an overview

Can J Surg 2014;57(1)61-66 | PDF

Chris J. Dusik, MD, BHSC, BKin*; Carol Hutchison, MD, Med, BSc*; David Langelier, BSc†

From the *Department of Surgery, Section of Orthopaedics, University of Calgary, and the †Department of Undergraduate Medical Education, University of Calgary, Calgary, Alta.

Abstract

Arthroplasty entails considerable exposure to allogenic blood transfusion. Cell salvage with washing is a contemporary strategy that is not universally used despite considerable potential benefits. We searched Embase and Medline to determine if blood salvage with washing during primary and/or revision hip and knee arthroplasty results in lower rates of transfusion and postoperative complications. We included 10 studies in our analysis, which we rated according to Downs and Black criteria. With primary knee arthroplasty, there was a reduction in transfusion rate from 22% to 76% and a 48% reduction in transfusion volume (n = 887). With primary hip arthroplasty, there was a reduction from 69% to 73% in transfusion rate and a 31% reduction in transfusion volume (n = 239). There was a significant decrease in length of hospital stay (9.6 v. 13.6 d). Studies of revision arthroplasty reported a 31%–59% reduction in transfusion volume (n = 241). The available evidence demonstrates reduced exposure to allogenic blood with the use of salvage systems. Studies have been underpowered to detect differences in infection rates and other postoperative complications. Future cost analysis is warranted.

Résumé

L’arthroplastie suppose une exposition considérable à des transfusions de sang allogénique. La récupération et le lavage du sang épanché est une stratégie moderne qui n’est pas universellement utilisée malgré ses immenses avantages potentiels. Nous avons interrogé les bases de données Embase et Medline afin de déterminer si la récupération du sang et son lavage durant l’intervention primaire et(ou) la révision d’arthroplastie de la hanche et du genou réduisait les taux de transfusions et de complications postopératoires. Nous avons inclus 10 études dans notre analyse et nous les avons évaluées selon les critères de Downs et Black. En ce qui concerne l’arthroplastie primaire du genou, on a noté une réduction de 22 % à 76 % du taux de transfusions et une réduction de 48 % du volume de sang transfusé (n = 887). En ce qui concerne l’arthroplastie primaire de la hanche, on a noté une réduction de 69 % à 73 % du taux de transfusions et une réduction de 31 % du volume de sang transfusé (n = 239). Le séjour hospitalier a été significativement plus bref (9,6 c. 13,6 j). Les études sur les révisions d’arthroplastie ont quant à elle fait état d’une réduction de 31 %–59 % du volume de sang transfusé (n = 241). Les preuves existantes témoignent d’une exposition moindre au sang allogénique lors de l’utilisation de systèmes de récupération. Les études n’étaient toutefois pas dotées d’une puissance statistique suffisante pour détecter des différences quant aux taux d’infection ou autres complications postopératoires. D’éventuelles analyses de coût sont justifiées.


Accepted for publication Feb. 28, 2013

DOI: 10.1503/cjs.026612

Correspondence to: C.J. Dusik, Department of Surgery, Section of Orthopaedic Surgery, 2500 University Dr. NW, Calgary AB T2N 1N4; cjdusik@ucalgary.ca