Cephalic vein cutdown for totally implantable central venous port in children: a retrospective analysis of prospectively collected data

Cephalic vein cutdown for totally implantable central venous port in children: a retrospective analysis of prospectively collected data

Can J Surg 2014;57(1)21-25 | PDF

Kyu-Hwan Jung, MD*; Suk-Bae Moon, MD, PhD†

From the Department of Surgery, Kingston General Hospital and School of Medicine, Queen’s University, Kingston, Ont.

Abstract

Background: The jugular vein cutdown for a totally implantable central venous port (TICVP) has 2 disadvantages: 2 separate incisions are needed and the risk for multiple vein occlusions. We sought to evaluate the feasibility of a cephalic vein (CV) cutdown in children.

Methods: We prospectively followed patients who underwent a venous cutdown for implantation of a TICVP between Jan. 1, 2002, and Dec. 31, 2006. For patients younger than 8 months, an external jugular vein cutdown was initially tried without attempting a CV cutdown. For patients older than 8 months, a CV cutdown was tried initially. We recorded information on age, weight, outcome of the CV cutdown and complications.

Results: During the study period, 143 patients underwent a venous cutdown for implantation of a TICVP: 25 younger and 118 older than 8 months. The CV cutdown was successful in 73 of 118 trials. The 25th percentile and median body weight for 73 successful cases were 15.4 kg and 28.3 kg, respectively. There was a significant difference in the success rate using the criterion of 15 kg as the cutoff. The overall complication rate was 8.2%.

Conclusion: The CV cutdown was an acceptable procedure for TICVP in children. It could be preferentially considered for patients weighing more than 15 kg who require TICVP.

Résumé

Contexte : La dissection de la jugulaire pour la mise en place d’un dispositif d’accès veineux central totalement implantable comporte 2 inconvénients : 2 incisions distinctes sont nécessaires et il y a un risque de multiples occlusions veineuses. Nous avons voulu évaluer la faisabilité d’une dissection de la veine céphalique chez les enfants.

Méthodes : Nous avons suivi de manière prospective des patients soumis à une dissection veineuse pour implantation d’un dispositif d’accès veineux central entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2006. Pour les patients de moins de 8 mois, une dissection de la jugulaire externe a d’abord été tentée, sans tentative de dissection de la veine céphalique. Pour les patients de plus de 8 mois, une dissection de la veine céphalique a d’abord été tentée. Nous avons noté l’âge, le poids, l’issue de la dissection de la veine céphalique et les complications.

Résultats : Au cours de la période de l’étude, 143 patients ont subi une dissection veineuse pour pose d’un dispositif d’accès veineux central totalement implantable : 25 avaient moins de 8 mois et 118 avaient plus de 8 mois. La dissection de la veine céphalique a réussi lors de 73 tentatives sur 118. Le poids du 25e percentile et le poids médian pour les 73 cas réussis étaient de 15,4 kg et de 28,3 kg, respectivement. On a observé une différence significative du taux de réussite associé au critère du poids seuil de 15 kg. Le taux global de complications a été de 8,2 %.

Conclusion : La dissection de la veine céphalique a été une intervention acceptable pour la pose de dispositifs d’accès veineux centraux totalement implantables chez les enfants. Elle pourrait être envisagée chez les patients de plus de 15 kg qui ont besoin d’un dispositif d’accès veineux central implantable.


Accepted for publication Feb. 26, 2013

Competing interests: None declared.

Contributors: S.-B. Moon designed the study. K.-H. Jung acquired the data, which both authors analyzed. K.-H. Jung wrote the article, which S.-B. Moon reviewed. Both authors approved the article for publication.

DOI: 10.1503/cjs.025512

Correspondence to: S.-B. Moon, Department of Surgery, Kangwon National University Hospital, 156 Baekryoung-ro, Chuncheon, 200-722 Korea; sukbae75.moon@gmail.com