Outcomes: wedge resection versus lobectomy for non–small cell lung cancer at the Cancer Centre of Southeastern Ontario 1998–2009

Outcomes: wedge resection versus lobectomy for non–small cell lung cancer at the Cancer Centre of Southeastern Ontario 1998–2009

Can J Surg 2013;56(6)E165-E170 | PDF

Anna L. McGuire, MD*; Wilma M. Hopman, MSc†; Dimitri Petsikas, MD‡; Ken Reid, MD‡

From the *Division of Thoracic Surgery, the Ottawa Hospital, Ottawa, Ont., †the Clinical Research Centre, Kingston General Hospital and Department of Community Health and Epidemiology, Kingston, Ont., and ‡the Department of Surgery, Division of T horacic Surgery, Queen’s University, Kingston, Ont.

Abstract

Background: Sublobar resection for non–small cell lung cancer (NSCLC) remains controversial owing to concern about local recurrence and long-term survival outcomes. We sought to determine the efficacy of wedge resection as an oncological procedure.

Methods: We analyzed the outcomes of all patients with NSCLC undergoing surgical resection at the Cancer Centre of Southeastern Ontario between 1998 and 2009. The standard of care for patients with adequate cardiopulmonary reserve was lobectomy. Wedge resection was performed for patients with inadequate reserve to tolerate lobectomy. Predictors of recurrence and survival were assessed. Appropriate statistical analyses involved the χ2 test, an independent samples t test and Kaplan–Meier estimates of survival. Outcomes were stratified for tumour size and American Joint Committee on Cancer seventh edition TNM stage for non–small cell lung cancer.

Results: A total of 423 patients underwent surgical resection during our study period: wedge resection in 71 patients and lobectomy in 352. The mean age of patients was 64 years. Mean follow-up for cancer survivors was 39 months. There was no significant difference between wedge resection and lobectomy for rate of tumour recurrence, mortality or disease-free survival in patients with stage IA tumours less than 2 cm in diameter.

Conclusion: Wedge resection with lymph node sampling is an adequate oncological procedure for non–small cell lung cancer in properly selected patients, specifically, those with stage IA tumours less than 2 cm in diameter.


Résumé

Contexte : La résection sous-lobaire pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) demeure controversée en raison du risque de récurrence locale et des perspectives de survie à long terme. Nous avons voulu déterminer l’efficacité de la résection cunéiforme en tant qu’intervention oncologique.

Méthodes : Nous avons analysé les résultats pour tous les patients atteints d’un CPNPC soumis à une résection chirurgicale au Centre oncologique du Sud-Est de l’Ontario entre 1998 et 2009. Chez les patients qui présentaient une réserve cardiopulmonaire suffisante, la norme thérapeutique était la lobectomie. Les patients dont la réserve était insuffisante pour tolérer une lobectomie ont subi une résection cunéiforme. Les prédicteurs de récurrences et de survie ont été évalués. Les analyses statistiques appropriées ont inclus le test χ2 , le test t et les estimations de Kaplan–Meier de la survie. Les résultats ont été stratifiés en fonction de la taille et du stade de la tumeur selon la septième édition de la classification TNM de l’American Joint Committee on Cancer pour le CPNPC.

Résultats : En tout, 423 patients ont subi une résection chirurgicale au cours de la période couverte par notre étude : résection cunéiforme chez 71 patients et lobectomie chez 352 patients. L’âge moyen des patients était de 64 ans. Le suivi moyen pour les survivants du cancer a été de 39 mois. On n’a noté aucune différence significative entre la résection cunéiforme et la lobectomie aux plans des récurrences tumorales, de la mortalité ou de la survie sans maladie chez les patients qui présentaient des tumeurs de stade IA de moins de 2 cm de diamètre.

Conclusion : La résection cunéiforme avec exérèse des ganglions lymphatiques est une intervention oncologique appropriée pour le CPNPC chez les patients adéquatement sélectionnés, plus précisément, chez ceux qui ont des tumeurs de stade IA de moins de 2 cm de diamètre.


Accepted for publication Jan. 3, 2013

Competing interests: None declared.

Contributors: A. McGuire designed the study and acquired the data, which all authors analyzed. A. McGuire and W. Hopman wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.006311

Correspondence to: A.L. McGuire, Division of Thoracic Surgery, The Ottawa Hospital, 301 Symth Rd., Ottawa ON K1H 8L6; amcguire@toh.ca