Clinical outcomes compared between laparoscopic and open appendectomy in pregnant women

Clinical outcomes compared between laparoscopic and open appendectomy in pregnant women

Can J Surg 2013;56(5)341-346 | PDF

Jun Chul Chung, MD, PhD Gyu Seok Cho, MD Eung Jin Shin, MD Hyung Chul Kim, MD Ok Pyung Song, MD

From the Department of Surgery, Soonchunhyang University College of Medicine, Soonchunhyang University Bucheon Hospital, Bucheon, Korea

Abstract

Background: Despite the initial absolute or relative contraindication of laparoscopic surgery during pregnancy, in the last decade, laparoscopic appendectomy (LA) has been performed in pregnant women. But few studies compare the outcomes of LA compared with open appendectomy (OA). We investigated clinical outcomes to evaluate the safety and efficacy of LA compared with OA in pregnant women.

Methods: We recruited consecutive pregnant patients with a diagnosis of acute appendicitis who were undergoing LA or OA between May 2007 and August 2011 into the study.

Results: Sixty-one patients (22 LA and 39 OA) enrolled in our study. There were no significant differences in duration of surgery, postoperative complication rate and obstetric and fetal outcomes, including incidence of preterm labour, delivery type, gestation age at delivery, birth weight and APGAR scores between the 2 groups. However, the LA group had shorter time to first flatus (2.4 ± 0.4 d v. 4.0 ± 1.7 d, p = 0.034), earlier time to oral intake (2.3 ± 1.6 d v. 4.1 ± 1.9 d, p = 0.023) and shorter postoperative hospital stay (4.2 ± 2.9 d v. 6.9 ± 3.7 d, p = 0.043) than the OA group.

Conclusion: Laparoscopic appendectomy is a clinically safe and effective procedure in all trimesters of pregnancy and should be considered as a standard treatment alternative to OA. Further evaluation including prospective randomized clinical trials comparing LA with OA are needed to confirm our results.

Résumé

Contexte : Malgré une contre-indication initiale absolue ou relative de l’opération laparoscopique durant la grossesse au cours de la dernière décennie, on a eu recours à l’appendicectomie laparoscopique (AL) chez des femmes enceintes. Mais peu d’études ont comparé les résultats de l’AL à ceux de l’appendicectomie ouverte (AO). Nous avons analysé les résultats cliniques pour comparer l’innocuité et l’efficacité de l’AL à celles de l’AO chez les femmes enceintes.

Méthodes : Pour la présente étude, nous avons recruté des patientes enceintes consécutives porteuses d’un diagnostic d’appendicite aiguë qui ont dû subir une AL ou une AO entre mai 2007 et août 2011.

Résultats : Soixante-et-une patientes (22 soumises à l’AL et 39 à l’AO) ont été inscrites à notre étude. Nous n’avons noté aucune différence significative pour ce qui est de la durée de l’intervention chirurgicale, du taux de complications postopératoires et des résultats obstétricaux et foetaux, y compris l’incidence du travail prématuré, le type d’accouchement, l’âge gestationnel et le poids à la naissance et les indices d’APGAR entre les 2 groupes. Toutefois, le groupe soumis à l’AL a moins tardé à présenter des flatuosités (2,4 ± 0,4 j c. 4,0 ± 1,7 j, p = 0,034), a commencé à s’alimenter par la bouche plus tôt (2,3 ± 1,6 j c. 4,1 ± 1,9 j, p = 0,023) et a connu un séjour hospitalier postopératoire plus bref (4,2 ± 2,9 j c. 6,9 ± 3,7 j, p = 0,043) comparativement au groupe soumis à l’AO.

Conclusion : L’appendicectomie laparoscopique est une intervention sécuritaire et efficace au plan clinique durant les 3 trimestres de la grossesse, et il faut l’envisager comme solution de rechange thérapeutique standard à l’AO. Il faudra une évaluation plus approfondie pour confirmer nos résultats, y compris au moyen d’essais cliniques randomisés prospectifs comparant l’AL à l’AO.


Competing interests: None delcared.

Contributors: J.C. Chung designed the study and wrote the article. G.S. Cho and H.C. Kim acquired the data, which J.C. Chung, E.J. Shin and O.P. Song analyzed. All authors reviewed the article and approved it for publication.

DOI: 10.1503/cjs.022112

Correspondence to: J.C. Chung Department of Surgery Soonchunhyang University Bucheon Hospital 1174 Jung-dong, Wonmi-gu, Bucheon-si, Gyeonggi-do, South Korea 420-767 capcjc@hanmail.net