Total hip arthroplasty using a combined anterior and posterior approach via a lateral incision in patients with ankylosed hips

Total hip arthroplasty using a combined anterior and posterior approach via a lateral incision in patients with ankylosed hips

Can J Surg 2013;56(5)332-340 | PDF 

Jian Li, MD*† Zhiwei Wang, MD* Ming Li, MD* Yuesong Wu, MS* Weidong Xu, MD* Zimin Wang, MD*

From the * Department of Orthopedics, the Second Military Medical University Changhai Hospital and the †Department of Orthopedics, Hainan Division of General Hospital of PLA, Sanya, China

Abstract

Background: For most patients with severely ankylosed hips, traditional surgical approaches do not provide sufficient exposure during THAs. We report our experience with a combined anterior and posterior approach using a lateral incision for total hip arthroplasty (THA) in patients with severe, spontaneous bony hip ankylosis.

Methods: Between January 2004 and December 2008, patients with severe, spontaneous bony hip ankylosis underwent THA via a combined anterior and posterior approach using a lateral incision.

Results: We included 47 patients (76 hips) with a mean age of 53 (range 22–72) years in our study. All surgeries were successful, and no significant postoperative complications occurred. The mean operative duration was 1.5 (range 1.3–1.7) hours, and mean blood loss was 490 (range 450–580) mL. The mean duration of follow-up was 5.5 (range 2–11) years. Harris hip score improved from 53 to 88 points postoperatively, and the outcome was good to excellent in 88.37% of cases. Heterotopic ossification occurred in 6 hips, and infection, which resolved with antibiotics, occurred in 1 patient.

Conclusion: This combined anterior and posterior approach to THA using a lateral incision in patients with severe, spontaneous ankylosis provides very good exposure, protects the abduction unit and results in good to excellent postoperative recovery.

Résumé

Contexte : Pour la plupart des patients atteints d’une grave ankylose de la hanche, les approches chirurgicales classiques n’exposent pas suffisamment l’articulation lors des interventions pour prothèse totale de la hanche (PTH). Nous faisons état de notre expérience d’une approche antéro-postérieure à l’aide d’une incision latérale pour la PTH chez des patients atteints d’une grave ankylose ostéoarticulaire spontanée de la hanche.

Méthodes : Entre janvier 2004 et décembre 2008, nous avons effectué des interventions pour PTH par l’approche antéro-postérieure à l’aide d’une incision latérale chez des patients présentant une grave ankylose ostéoarticulaire spontanée de la hanche.

Résultats : Nous avons inclus dans notre étude 47 patients (76 hanches) âgés en moyenne de 53 (entre 22 et 72) ans. Toutes les interventions ont réussi et on n’a eu à déplorer aucune complication postopératoire significative. La durée moyenne de l’intervention a été de 1,5 (entre 1,3 et 1,7) heure et la perte de sang moyenne a été de 490 (entre 450 et 580) mL. La durée moyenne du suivi a été de 5,5 (entre 2 et 11) ans. Le score de Harris pour la hanche s’est amélioré, passant de 53 à 88 points après l’intervention, et les résultats ont été de bons à excellents dans 88,37 % des cas. On a observé une ossification hétérotopique dans 6 hanches, et 1 patient a présenté une infection traitée avec succès par antibiothérapie.

Conclusion : Cette approche antéro-postérieure à l’aide d’une incision latérale pour la PTH chez des patients présentant une grave ankylose ostéoarticulaire spontanée offre une excellente visibilité. Elle protège le système d’abduction et permet un rétablissement postopératoire de bon à excellent.


Accepted for publication Nov. 26, 2012

Competing interests: None delcared.

Contributors: Zhiwei Wang designed the study. J. Li, Zhiwei Wang, Y.Wu and W. Xu acquired the data, which Zhiwei Wang, M. Li, Y. Wu and Zimin Wang analyzed. J. Li and Zimin Wang wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.000812

Correspondence to: Zhiwei Wang Department of Orthopedics Second Military Medical University Changhai Hospital 168 Changhai Road Shanghai, China 200433 gumpforrest@sohu.com