Survival after hepatic resection: impact of surgeon training on long-term outcome

Survival after hepatic resection: impact of surgeon training on long-term outcome

Can J Surg 2013;56(4)256-262 | PDF | Appendix

Ryan J. McColl, MD Abdel Aziz M. Shaheen, MD, MPH Balpreet Brar, MD Gilaad Kaplan, MD, MPH Robert Myers, MD, MPH Francis Sutherland, MD Elijah Dixon, MD, MSc

From the Department of Surgery, Medicine, and Community Health Sciences, University of Calgary, Calgary, Alta.

Abstract

Background: Mortality for liver resection has remarkably improved owing to multiple factors. We sought to determine the impact of the various types of fellowship training on patient survival after liver resection.

Methods: Patients who underwent hepatic resection between 1995 and 2004 in either the Calgary or Capital health regions (Edmonton) of Alberta, Canada, were identified using ICD-9 and -10 codes. Primary outcomes included in-hospital mortality and patient survival according to surgeon volume and training type (surgical oncology v. hepatobiliary v. others).

Results: A total of 1033 patients underwent hepatic resection. Surgeon volume was not predictive of either in-hospital mortality (adjusted odds ratio 0.63, 95% confidence interval [CI] 0.32–1.20) or patient survival (unadjusted hazard ratio 1.11, 95% CI 0.82–1.51). Nonsignificance was also demonstrated for a surgeon’s type of fellowship training.

Conclusion: The various modes of fellowship training do not appear to influence inhospital mortality or patient survival after hepatic resection.

Résumé

Contexte : Le taux de mortalité dans les cas de résection du foie a diminué considérablement à cause de multiples facteurs. Nous avons cherché à déterminer l’effet des divers types de formation au niveau du fellowship sur la survie des patients après une résection du foie.

Méthodes : Les patients qui ont subi une résection hépatique entre 1995 et 2004 dans les régions sanitaires de Calgary ou de la Capitale (Edmonton) de l’Alberta, au Canada, ont été identifiés au moyen des codes CIM-9 et 10. La mortalité à l’hôpital et la survie des patients selon le volume de patients traités par le chirurgien et le type de la formation (oncologie chirurgicale c. hépatobiliaire c. autres) ont constitué les principales mesures de résultats.

Résultats : Au total, 1033 patients ont subi une résection hépatique. Le volume de patients traités par le chirurgien n’était pas un prédicteur de mortalité à l’hôpital (rapport de cotes rajusté, 0,63, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,32–1,20) ni de survie du patient (rapport de risque non rajusté, 1,11, IC à 95 % 0,82–1,51). On a aussi démontré la non importance de la formation au niveau du fellowship selon le type de chirurgien.

Conclusion : Les divers modes de formation au niveau du fellowship ne semblent pas avoir d’effet sur la mortalité à l’hôpital ou la survie des patients après une résection hépatique.


Accepted for publication Oct. 9, 2012

Competing interests: None declared for R.J. McColl, A.A.M. Shaheen, B. Brar, G. Kaplan, R. Myers and F. Sutherland. E. Dixon is supported through a Population Health Investigator award from the Alberta Heritage Foundation for Medical Research (AHFMR), and a New Investigator award from the Canadian Institute of Health Research. This study was funded through an Establishment Grant from the AHFMR.

Contributors: R.J. McColl, R. Myers, F. Sutherland and E. Dixon designed the study. R.J. McColl, B. Brar and E. Dixon acquired the data. R.J. McColl, A.A.M. Shaheen, G. Kaplan, R. Myers and E. Dixon analyzed the data. R.J. McColl and E. Dixon wrote the article. R.J. McColl, A.A.M. Shaheen, B. Brar, G. Kaplan, R. Myers, F. Sutherland and E. Dixon reviewed the article. All authors approved its publication.

DOI: 10.1503/cjs.023611

Correspondence to: E. Dixon Division of General Surgery and Surgical Oncology Department of Surgery North Tower, 10th Floor Foothills Medical Centre 1403–29 Street NW Calgary AB T2N 2T9 elijah.dixon@albertahealthservices.ca