Outcomes of the adjustable gastric band in a publicly funded obesity program

Outcomes of the adjustable gastric band in a publicly funded obesity program

Can J Surg 2013;56(4)233-236 | PDF

Chieh Jack Chiu, MD* Daniel W. Birch, MSc, MD† XinZhe Shi, MSc† Shahzeer Karmali, MD*†

From the *Department of Surgery, University of Alberta, and the †Centre for the Advancement of Minimally Invasive Surgery, Royal Alexandra Hospital, Edmonton, Alta.

Abstract

Background: Laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) is considered a safe and effective treatment for severe obesity and obesity-related comorbidities. We sought to examine the outcome of LAGB delivered through a Canadian publicly funded obesity program.

Methods: We retrospectively analysed the cases of patients who underwent LAGB within a comprehensive, multidisciplinary, publically funded obesity program.

Results: A total of 178 patients underwent LAGB. Mean percentage total body weight loss at 1, 2 and 3 years was 15.8%, 20.7% and 20.3%, respectively. The most common short-term complication was postoperative nausea (19%). The mediumterm complications included band migration (5.6%) and port site complications, band leakage and incisional hernia at 1% each. The reoperation rate was 4.5%. The mean surgery duration was 56 minutes and the mean length of stay was 1.4 days. The average numbers of clinic visits and band adjustments were highest in the first year. The most common investigation for postoperative symptoms was fluoroscopy (86%). An outcome comparison between the 2 generations of the REALIZE gastric band was inconclusive, requiring further data collection.

Conclusion: Publicly funded LAGB results in effective weight loss and acceptable safety over the short term. Our patients may represent a distinct population that differs from that in the private system. Long-term data are necessary to determine the cost-effectiveness of this important surgical option for severe obesity.

Résumé

Contexte : L’anneau gastrique ajustable posé par laparoscopie (AGAL) est considéré comme un traitement sécuritaire et efficace contre l’obésité sévère et les comorbidités connexes. Nous avons cherché à analyser le résultat de la pose d’un AGAL réalisée dans le cadre d’un programme public de lutte contre l’obésité au Canada.

Méthodes : Nous avons analysé de façon rétrospective les cas de patients qui ont reçu un AGAL dans le contexte d’un programme intégré et multidisciplinaire de lutte contre l’obésité financé par le secteur public.

Résultats : Au total, 178 patients ont reçu un AGAL. La perte procentuelle moyenne totale de masse corporelle à 1, 2 et 3 ans s’est établie à 15,8 %, 20,7 % et 20,3 % respectivement. Les nausées postopératoires ont constitué la complication à court terme la plus fréquente (19 %). Les complications à moyen terme ont inclus le déplacement de l’anneau (5,6 %) et des complications du côté porte, la fuite au niveau de l’anneau et une hernie à celui de l’incision : elles ont atteint 1 % dans chaque cas. Le taux de répétition de l’intervention a atteint 4,5 %. L’intervention chirurgicale a duré en moyenne 56 minutes et le séjour moyen 1,4 jours. Le nombre moyen de visites à la clinique et celui des rajustements de l’anneau étaient les plus élevés au cours de la première année. Les symptômes postopératoires sont examinés le plus souvent par fluoroscopie (86 %). Une comparaison des résultats entre les 2 générations de l’anneau gastrique REALIZE n’a pas été concluante, ce qui oblige à réunir d’autres données.

Conclusion : La pose d’un AGAL financée par le secteur public entraîne une perte de poids efficace et offre une sécurité acceptable à court terme. Nos patients peuvent représenter une population distincte qui diffère de celle du secteur privé. Il faut des données à long terme pour déterminer la rentabilité de cette option chirurgicale importante en cas d’obésité sévère.


This study was previous presented at the 2011 Canadian Surgery Forum as an oral presentation.

Accepted for publication Oct. 9, 2012

Competing interests: None declared for C.J. Chiu and X. Shi. This project is financially supported by Ethicon Endo-Surgery. D.W. Birch and S. Karmali received a research grant from Ethicon Endo-Surgery to conduct this study. D.W. Birch acts as consultant for Johnson & Johnson/ Ethicon Endo-Surgery, Covidien, Baxter, Bard and Olympus. S. Karmali has received a speaker’s honorarium from Ethicon Endo-Surgery.

Contributors: C.J. Chiu, D.W. Birch and S. Karmali designed the study. C.J. Chiu and S. Karmali wrote the article. All authors analyzed the data, reviewed the article and approved its publication.

DOI: 10.1503/cjs.002712

Correspondence to: S. Karmali Room 405, CSC 10240 Kingsway Ave. Edmonton AB T5H 3V9 shahzeer@ualberta.ca