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Canadian Journal of Surgery -

The impact of incidental gastrointestinal stromal tumours on patients undergoing resection of upper gastrointestinal neoplasms

The impact of incidental gastrointestinal stromal tumours on patients undergoing resection of upper gastrointestinal neoplasms

Can J Surg 2012;55(6):366-370 | PDF

Carlos H.F. Chan, MD, PhD*; Jonathan Cools-Lartigue, MD*; Victoria A. Marcus, MD†; Liane S. Feldman, MD*; Lorenzo E. Ferri, MD, PhD*

From the Departments of *Surgery and †Pathology, McGill University Health Centre, Montréal, Que. This manuscript was presented at the 51st Society for Surgery of the Alimentary Tract Annual Meeting at Digestive Disease Week, May 1–5, 2010, in New Orleans, Lo.

Abstract

Background: Emerging data suggest asymptomatic gastrointestinal stromal tumours (GISTs) of the upper gastrointestinal (UGI) tract are not uncommon. We sought to determine their incidence in patients undergoing resection for UGI neoplasms and their impact on surgical and adjuvant treatment.

Methods: We accessed a database prospectively listing all patients undergoing resection of non-GIST neoplasms of the stomach and esophagus at a single university centre over a 4.5-year period and reviewed pathology reports for the presence of synchronous GISTs in the UGI tract. We compared patient demographic and tumour characteristics, operative procedures and postoperative outcomes.

Results: In all, 207 patients undergoing gastrectomy or esophagectomy for non- GIST neoplasms were included. We identified 15 synchronous GISTs in the UGI tract of 11 (5.3%) patients (1 preoperatively, 4 intraoperatively and 10 on final pathology), with an average age of 67 years. Most patients were men. Additional resections were required for GISTs identified pre- or intraoperatively. Final pathology revealed completely resected c-kit positive tumours of an average size of 0.5 (range 0.1–4.0) cm with low or very low risk of malignant potential. No patients received adjuvant therapy for the GISTs. After a median follow-up of 11 (range 2–36) months, 5 patients died from their primary cancer, 3 were alive with primary cancer recurrence, and 3 were alive without disease. No patients experienced GIST recurrence.

Conclusion: Incidentally finding a synchronous GIST during resection of UGI neoplasms is not uncommon; it may alter surgical treatment but is unlikely to impact longterm survival.


Résumé

Contexte : De nouvelles données indiquent que les tumeurs stromales gastro- intestinales (TSGI) asymptomatiques des voies digestives supérieures ne sont pas rares. Nous avons voulu établir leur incidence chez des patients soumis à une résection pour cancer des voies digestives supérieures et leur impact sur le traitement chirurgical et adjuvant.

Méthodes : Nous avons interrogé de manière prospective une base de données regroupant tous les patients soumis à une résection de néoplasie non TSGI de l’estomac et de l’oesophage dans un seul centre universitaire sur une période de 4,5 ans et nous avons passé en revue les rapports d’anatomopathologie pour relever des indications de la présence de TSGI simultanées au niveau des voies digestives supérieures. Nous avons comparé les caractéristiques démographiques et tumorales des patients, les interventions et les résultats postopératoires.

Résultats : En tout, nous avons inclus 207 patients soumis à une gastrectomie ouà une oesophagectomie pour néoplasie non TSGI. Nous avons relevé 15 TSGI simultanées au niveau des voies digestives supérieures de 11 patients (5,3 %; 1 à l’étape préopératoire, 4 durant l’intervention et 10 lors de l’examen anatomopathologique final). Les patients étaient âgés en moyenne de 67 ans et en majorité de sexe masculin. D’autres résections ont été nécessaires pour des TSGI reconnues durant la phase préopératoire ou peropératoire. Les analyses anatomopathologiques finales ont révélé des tumeurs c-kit entièrement reséquées d’une taille moyenne de 0,5 (entre 0,1 et 4,0) cm assorties d’un risque de malignité faible ou très faible. Aucun patient n’a reçu de traitement adjuvant pour TSGI. Après un suivi médian de 11 (entre 2 et 36) mois, 5 patients sont décédés des suites de leur cancer primitif, 3 étaient toujours en vie avec récurrence de leur cancer primitif et 3 étaient toujours vivants sans signe de maladie. Aucun patient n’a présenté de récurrence de TSGI.

Conclusion : Il n’est pas rare de trouver de manière fortuite une TSGI simultanée lors de la résection d’un cancer des voies digestives supérieures; cette découverte peut modifier le traitement chirurgical, mais risque peu d’influer sur la survie à long terme.

From the Departments of *Surgery and †Pathology, McGill University Health Centre, Montréal, Que. This manuscript was presented at the 51st Society for Surgery of the Alimentary Tract Annual Meeting at Digestive Disease Week, May 1–5, 2010, in New Orleans, Lo.


Accepted for publication July 25, 2011

Competing interests: None declared.

Contributors: C.H.F. Chan and L. Ferri designed the study. C.H.F. Chan, J. Cools-Lartigue and V.A. Marcus acquired the data. C.H.F. Chan and J.Cools-Lartigue wrote the article, which V.A. Marcus, L.S. Feldman and L.E. Ferri reviewed. All authors analyzed the data and approved the article for publication.

DOI: 10.1503/cjs.009111

Correspondence to: L.E. Ferri, Department of Surgery, Montreal General Hospital, Rm. L9-112, 1650 Cedar Ave., Montréal QC H3G 1A4 lorenzo.ferri@mcgill.ca