Comparison of lateral thermal damage of the human peritoneum using monopolar diathermy, Harmonic scalpel and LigaSure

Comparison of lateral thermal damage of the human peritoneum using monopolar diathermy, Harmonic scalpel and LigaSure

Can J Surg 2012;55(5):317-321 | PDF

Nikica Družijanić, MD, PhD*; Zenon Pogorelić, MD, PhD†; Zdravko Perko, MD, PhD*; Ivana Mrklić, MD‡; Snježana Tomić, MD, PhD‡

From the Departments of *Surgery, †Pediatric Surgery and ‡Pathology, Split University Hospital and Split University School of Medicine, Split, Croatia

Abstract

Background: New hemostatic technologies are often employed in open and laparoscopic surgery to reduce duration of surgery and complications. Monopolar diathermy, Harmonic scalpel and LigaSure are routinely used in open and laparoscopic surgery for tissue cutting and hemostasis. We compared lateral thermal damage following in vivo application of 3 commonly used instruments.

Methods: We used monopolar diathermy, Harmonic scalpel and LigaSure to coagulate and divide the peritoneum of patients who underwent median laparotomy. After anesthesia, median supraumbilical laparotomy was performed, and the peritoneum of each patient was coagulated using different devices. Using light microscopy and morphometric imaging analysis, the width of tissue lateral thermal damage was measured from the point of the peritoneal incision.

Results: We included 100 patients in our study. After a peritoneal incision, the mean lateral thermal damage of monopolar diathermy, Harmonic scalpel (output power 3), Harmonic scalpel (output power 5) and LigaSure were 215.79 μm, 90.42 μm, 127.48 μm and 144.18 μm, respectively.

Conclusion: The degree of lateral thermal spread varied by instrument type, power setting and application time. LigaSure and Harmonic scalpel were the safest and most efficient methods of tissue coagulation. Monopolar diathermy resulted in the greatest degree of thermal damage in tissues.

Résumé

Contexte : On utilise souvent les nouvelles technologies hémostatiques lors de chirurgies ouvertes et laparoscopiques afin d’abréger l’intervention et de prévenir les complications. La diathermie monopolaire, le scalpel Harmonic et le système LigaSure servent couramment lors des chirurgies ouvertes et laparoscopiques pour inciser et cautériser les tissus. Nous avons comparé les lésions thermiques latérales consécutivesà l’application in vivo de ces 3 instruments d’usage courant.

Méthodes : Nous avons utilisé la diathermie monopolaire, le scalpel Harmonic et le système LigaSure pour cautériser et séparer le péritoine de patients soumis à une laparotomie médiane. Une fois les patients anesthésiés, la laparotomie supraombilicale médiane a été effectuée et le péritoine de chaque patient a été cautériséà l’aide de différents instruments. Par microscopie optique et analyse morphométrique, nous avons mesuré la largeur des lésions thermiques latérales des tissus à partir du point d’incision du péritoine.

Résultats : Nous avons inclus 100 patients dans notre étude. Après l’incision du péritoine, les atteintes thermiques latérales moyennes associées à la diathermie monopolaire, au scalpel Harmonic (puissance 3), au scalpel Harmonic (puissance 5) et au système Liga Sure ont été respectivement de 215,79 μm; 90,42 μm; 127,48 μm; et 144,18 μm.

Conclusion : Le degré de propagation thermique latérale a varié selon le type d’instrument, sa puissance et sa durée d’application. Le système LigaSure et le scalpel Harmonic ont été les méthodes de cautérisation tissulaire les plus sécuritaires et efficaces. La diathermie monopolaire a donné lieu au degré le plus important de lésion tissulaire thermique.


Accepted for publication July 15, 2011

Competing interests: None declared.

Contributors: N. Družijanić and Z. Perko designed the study. Z. Pogorelić acquired the data, which he, I. Mrklić and S. Tomić analyzed. Z. Pogorelić and I. Mrklić wrote the article, which N. Družijanić, Z. Perko and S. Tomić reviewed. All authors approved its publication.

DOI: 10.1503/cjs.000711

Correspondence to: Z. Pogorelić, Department of Pediatric Surgery, University Hospital Split, Spinčićeva 1, 21 000 Split, Croatia, zenon@vip.h