Patient compliance with a group model of care: the hernia clinic

Patient compliance with a group model of care: the hernia clinic

Can J Surg 2012;55(4):259-263 | PDF

Baukje van den Heuvel, MD*; Brock Vair, MD†; Geoff Porter, MD†; Dennis Klassen, MD†; Karen Inglis, BScN, RN†; H. Jaap Bonjer, MD, PhD†

From the *Department of General Surgery, Slotervaartziekenhuis, Amsterdam, The Netherlands, and †Dalhousie University, Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, NS

Abstract

Background: In February 2006, a hernia clinic was established at the Queen Elizabeth II Health Sciences Centre in Halifax, Nova Scotia. It was based on a group model of care and was established to increase effective use of resources to reduce waiting times. We conducted a survey of patients referred to the hernia clinic to determine compliance.

Methods: We developed and mailed a questionnaire to all patients who had surgery after assessment at the hernia clinic. Data were analyzed for the entire study group and for 2 subgroups: patients in group I had the same surgeon for assessment and surgery, whereas patients in group II had a different surgeon for assessment and surgery. Differences between subgroups were assessed using the 2-tailed Fisher exact test. Waiting times were recorded.

Results: In all, 94 patients responded to the survey. Of these, 67% had the same surgeon for assessment and surgery, and 31% had a different surgeon; 2% were not sure. Two-thirds were comfortable having their surgery performed by a surgeon whom they met the day of surgery. Most patients had confidence in the competence of any surgeon and considered service to be better and faster in a specialized centre. Most felt that a group of surgeons providing hernia care uses resources more effectively. The waiting times from referral to initial consult decreased from 208 (standard deviation [SD] 139) days in 2007 to 59 (SD 70) days in 2009.

Conclusion: Patient compliance with a group model of care for hernia surgery is high.

Résumé

Contexte : En février 2006, le Centre des sciences de la santé Queen Elizabeth II de Halifax, en Nouvelle Écosse, a ouvert une clinique de traitement de l’hernie inspirée d’un modèle de soins regroupés dans le but de promouvoir une utilisation plus efficace des ressources et de réduire les temps d’attente. Nous avons procédé à un sondage auprès des patients adressés à la clinique afin d’évaluer leur observance thérapeutique.

Méthodes : Nous avons rédigé et posté un questionnaire à tous les patients qui avaient subi une chirurgie après avoir été examinés à la clinique de traitement de l’hernie. Nous avons analysé les données de l’ensemble du groupe et de 2 sousgroupes : les patients du groupe I avaient été examinés et opérés par le même chirurgien, tandis que les patients du groupe II avaient été examinés et opérés par des chirurgiens différents. On a appliqué la méthode bilatérale exacte de Fisher pour mesurer les différences entre les groupes et on a noté les temps d’attente.

Résultats : En tout, 94 patients ont répondu au questionnaire. Parmi eux, 67 % avaient eu le même chirurgien lors de l’examen et de l’opération et 31 % avaient eu des chirurgiens différents; 2 % étaient incertains. Les deux tiers se disaient à l’aise de subir leur opération aux mains d’un chirurgien rencontré le jour même. La plupart se disaient confiants en la compétence des chirurgiens en général et jugeaient le service de meilleure qualité et plus rapide dans un centre spécialisé. La majorité des patients ont aussi estimé qu’un regroupement de chirurgiens consacrés au traitement de l’hernie permet une utilisation plus efficace des ressources. Les temps d’attente entre la demande et la première consultation est passé de 208 jours (écart-type [ÉT] 139) en 2007, à 59 jours (ÉT 70) en 2009.

Conclusion : L’observance des patients à l’endroit du modèle de soins regroupés pour la chirurgie de l’hernie est élevée.


Accepted for publication May 24, 2011

Competing interests: None declared by B. van den Heuvel, B. Vair, G. Porter, K. Inglis and H.J. Bonjer. D. Klassen declares having received speaker fees from Ethicon Endosurgery.

Contributors: B. van den Heuvel, B. Vair, D. Klassen, K. Inglis and H.J. Bonjer designed the study. B. van den Heuvel, D Klassen, K. Inglis and H.J. Bonjer acquired the data. B. van den Heuvel, B. Vair, G. Porter and H.J. Bonjer analyzed the data. B. van den Heuvel and H.J. Bonjer wrote the article. B. van den Heuvel, B. Vair, G. Porter, D. Klassen, K. Inglis and H.J. Bonjer reviewed the article. All authors approved its publication.

DOI: 10.1503/cjs.002811

Correspondence to: B. van den Heuvel, Louwesweg 6, 1066 EC Amsterdam, The Netherlands, baukjevdh@yahoo.com