Results of en bloc resection for hepatocellular carcinoma extending to adjacent organs

Results of en bloc resection for hepatocellular carcinoma extending to adjacent organs

Can J Surg 2012;55(4):222-226 | PDF

Yan-Ming Zhou, MD*†; Cheng-Jun Sui, MD†; Bin Li, MS*; Feng Xu, MD†; Tong Kan, MD†; Jia-Mei Yang, MS†

From the *Department of Hepato-Biliary- Pancreato-Vascular Surgery, the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, China, and the †Department of Special Treatment and Liver Transplantation, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Second Military Medical University, Shanghai, China.

Abstract

Background: To curatively resect hepatocellular carcinoma (HCC) with adjacent organ extension, the combined resection of these organs is inevitable. We analyzed the safety and effectiveness of en bloc resection for HCC extending to adjacent organs.

Methods: From December 2002 to May 2006, we compared the surgical outcomes of patients with HCC extending to adjacent organs with those of closely matched, randomly selected patients with HCC without adjacent organ extension.

Results: We included 42 patients whose HCC extended to adjacent organs and 126 pa tients whose HCC did not extend to adjacent organs. There was no significant difference in survival, operative morbidity or mortality between the groups. In patients with HCC extending to adjacent organs, histopathological examination of the specimen revealed true tumour invasion in 13 and adhesion in 29 patients. Those with tumour invasion were more likely to have a high incidence of capsule infiltration, microvascular invasion and early intrahepatic recurrence (≤ 1 yr after hepatectomy). The 5-year overall survival of patients with tumour invasion was 11.5%, whereas that of patients with tumour adhesion was 38.1% (p = 0.033).

Conclusion: En bloc resection is a safe and effective therapy for HCC extending to adjacent organs. Tumour invasion to adjacent organs exhibits a more aggressive clinical behaviour and is associated with worse survival than tumour adhesion.

Résumé

Contexte : La résection curative d’un carcinome hépatocellulaire ayant envahi des organes adjacents entraîne inévitablement la résection de ces organes. Nous avons analysé l’innocuité et l’efficacité d’une résection radicale dans les cas de carcinome hépatocellulaire s’étant propagé aux organes adjacents.

Méthodes : Pour la période allant de décembre 2002 à mai 2006, nous avons comparé les résultats de la chirurgie chez des patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire ayant envahi des organes adjacents aux résultats obtenus chez des patients sélectionnés au hasard mais étroitement jumelés, atteints d’un carcinome hépatocellulaire sans propagation aux organes adjacents.

Résultats : Nous avons inclus 42 patients dont le carcinome hépatocellulaire s’était propagé aux organes adjacents et 126 patients dont le carcinome hépatocellulaire n’avait pas envahi les organes adjacents. On n’a noté aucune différence significative quant à la survie, la morbidité opératoire ou la mortalité entre les groupes. Chez les patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire propagé aux organes adjacents, l’examen histopathologique du spécimen a révélé un réel envahissement tumoral chez 13 patients et des adhésions chez 29 patients. Les patients atteints d’un envahissement tumoral étaient plus susceptibles de présenter une forte incidence d’infiltration capsulaire, d’envahissement microvasculaire et de récurrence intrahépatique précoce (≤ 1 an après l’hépatectomie). La survie globale à 5 ans des patients présentant un envahissement tumoral était de 11,5 %, tandis que celle des patients qui présentaient une adhésion tumorale était de 38,1 % (p = 0,033).

Conclusion : La résection radicale est une approche sécuritaire et efficace pour le carcinome hépatocellulaire propagé aux organes adjacents. Ce type d’envahissement se comporte sur le plan clinique de façon plus agressive et est associé à une survie moins bonne que dans le cas d’une adhésion tumorale.


Yan-Ming Zhou, and Cheng-Jun Sui contributed equally to this study.

Accepted for publication Feb. 22, 2011

Competing interests: None declared.

Contributors: Y.-M. Zhou, F. Xu, T. Kan and J.-M. Yang designed the study. Y.-M. Zhou, C.-J. Sui, F. Xu, T. Kan and J.-M. Yang acquired the data, which Y.-M. Zhou, B. Li, F. Xu, T. Kan and J.-M. Yang analyzed. Y.-M. Zhou, C.-J. Sui, B. Li, T. Kan and J.-M. Yang wrote the article, which C.-J. Sui, B. Li, F. Xu, T. Kan and J.-M. Yang reviewed. All authors approved its publication.

DOI: 10.1503/cjs.028410

Correspondence to: J.-M. Yang, Department of Special Treatment and Liver Transplantation, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Second Military Medical University, 225 Changhai Rd., Shanghai 200438, China, yjm.1952@yahoo.com.cn