Diagnosis and surgical treatment of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: analysis of 24 cases

Diagnosis and surgical treatment of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: analysis of 24 cases

PDF

Ning Guo, MD*; Quan B. Zhou, MD*; Ru F. Chen, MD*; Sheng Q. Zou, MD†; Zhi H. Li, MD‡; Qing Lin, MD*; Jie Wang, MD*; Ji S. Chen, MD*

From the *Department of Hepatobiliary Surgery, Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, GuangZhou, the †Department of General Surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong, and the ‡Department of Oncology, Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, GuangZhou, China

Abstract

Background: Our aim was to summarize our experience with the diagnosis and surgical treatment of solid pseudopapillary neoplasm (SPN) of the pancreas to provide a reference for the management of this rare condition.

Methods: We collected and analyzed retrospective data on the clinical presentation, laboratory investigations, radiologic imaging, pathology and operative details of patients with SPN of the pancreas diagnosed between February 2001 and December 2009.

Results: In all, 23 of 24 patients were women, and the mean age of all patients was 31 years. The most common clinical presentation was vague abdominal pain. Abdominal imaging showed solid or solid cystic masses in the pancreas, mostly in the tail or head of the gland. All patients were treated surgically. There were no postoperative deaths. After follow-up ranging from 4 to 109 months (median 68 mo), 20 of 22 patients who underwent curative resection were alive with no evidence of disease recurrence. Of the 2 patients with R1 resections, 1 died 42 months after surgery, whereas the other underwent a second operation and was alive after 36 months’ follow-up.

Conclusion: Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas is a relatively indolent tumour. The initial diagnosis of SPN of the pancreas is suggested by radiologic imaging findings but should be considered in the context of clinical and histopathologic characteristics. We advocate for complete surgical resection once SPN is diagnosed.

Résumé

Contexte : Nous voulions résumer notre expérience du diagnostic et du traitement chirurgical du néoplasme pseudo-papillaire solide (NPS) du pancréas afin d’établir un point de référence pour la prise en charge de ce problème rare.

Méthodes : Nous avons réuni et analysé des données rétrospectives sur la manifestation clinique, les examens de laboratoire, l’imagerie radiologique, la pathologie et les détails opératoires de patients atteints de NPS du pancréas diagnostiqué entre février 2001 et décembre 2009.

Résultats : Au total, 23 des 24 patients étaient des femmes et l’âge moyen de tous les patients s’établissait à 31 ans. La manifestation clinique la plus courante était une vague douleur abdominale. L’imagerie abdominale a révélé la présence de masses solides ou kystiques solides au pancréas, surtout à la queue ou à la tête de la glande. Tous les patients ont été traités par chirurgie. Il n’y a pas eu de décès après l’intervention. Après un suivi échelonné sur 4 à 109 mois (médiane de 68 mois), 20 des 22 patients qui ont subi une résection curative étaient vivants et ne présentaient aucun signe de réapparition de la maladie. Des 2 patients qui ont subi une résection R1, 1 est décédé 42 mois après l’intervention tandis que l’autre a subi une deuxième intervention et était vivant après un suivi de 36 mois.

Conclusion : Le néoplasme pseudo-papillaire solide du pancréas est une tumeur relativement indolente. Le diagnostic initial de NPS du pancréas est indiqué par les résultats d’imagerie radiologique, mais il faudrait l’envisager en présence de caractéristiques cliniques et histopathologiques. Nous préconisons la résection chirurgicale complète après le diagnostic.


Drs. Guo and Zhou shared first authorship.

Accepted for publication Mar. 10, 2011

Competing interests: None declared.

Acknowledgement: We are grateful to all colleagues at the Department of General Surgery, the Affiliated Second Hospital of Sun Yat-sen University and Tongji university for providing surgical care for these patients.

Contributors: Drs. Guo, R.F. Chen and Zou designed the study. Drs. Zhou and J.S. Chen acquired the data, which Drs. Zhou, Li, Lin and Wang analyzed. Drs. Guo, Zhou and Lin wrote the article, which Drs. R.F. Chen, Zou, Li, Wang and J.S. Chen reviewed. All authors approved its publication.

DOI: 10.1503/cjs.011810

Correspondence to: Dr. R.F. Chen, Department of Hepatobiliary Surgery, the Affiliated Second Hospital, Sun Yat-sen University, 107 Yan-Jiang Xi Rd., GuangZhou 510120 China gnn2000@yahoo.cn