Improving surgical access: the Vancouver experience

Improving surgical access: the Vancouver experience

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Daniel H. Williams, MBBCh, MSc; Carolyn Iker, MSN, MN-NP; Laurie Leith, RN, BSN, MA; Bassam A. Masri, MD

From the Department of Orthopaedic Surgery, University of British Columbia, Vancouver, BC

Abstract

The University of British Columbia Hospital program was designed to augment existing provincial capacity for hip and knee replacement. The patient–surgeon relationship was maintained throughout the entire care pathway and “ring-fenced” capacity (i.e., designated hospital ward bed and operating room capacity that is geographically remote from the emergency intake of patients) minimized the risk of cancellations. Analysis of the results revealed a mean patient satisfaction score of 4.7 out of 5, a complication rate of 4.4%, a mean operating room time of 1 hour and 45 minutes and a mean postoperative length of stay in hospital of 3.4 days. More than 1600 joint replacements — an additional 16% provincial capacity — were performed within budget during each of the first 2 years of operation. A high standard of care was maintained, with high rates of patient satisfaction and a low complication rate.

Résumé

Le programme hospitalier de l’Université de la Colombie-Britannique a été conçu pour augmenter la capacité existante de la province en remplacement de hanche et de genou. Le lien patient–chirurgien a été préservé pendant tout le cheminement clinique et la « territorialisation » de la capacité (c.-à-d., nombre de lits et temps opératoires réservés dans un établissement géographiquement éloigné du système d’accueil des patients en situation d’urgence) a réduit le risque d’annulations. L’analyse des résultats a révélé un taux moyen de satisfaction des patients de 4,7 sur 5, un taux de complication de 4,4 %, un temps opératoire moyen de 1 heure 45 minutes et un séjour hospitalier postopératoire moyen de 3,4 jours. Plus de 1600 arthroplasties (capacité provinciale additionnelle de 16 %) ont été effectuées à l’intérieur des limites budgétaires durant chacune des 2 premières années de fonctionnement. On a su maintenir des normes thérapeutiques élevées et on a obtenu des taux élevés de satisfaction des patients et un taux faible de complications.


Accepted for publication Jan. 12, 2011

Competing interests: None declared.

Contributors: Ms. Leith and Dr. Masri designed the article. Dr. Williams and Ms. Iker acquired the data, which Dr. Williams analyzed. Dr. Williams wrote the article, which Mses. Iker and Leith and Dr. Masri reviewed. All authors approved the article’s publication.

DOI: 10.1503/cjs.020110

Correspondence to: Dr. B. Masri, # 3114-910 W 10th Ave., Vancouver BC V5Z 4E1; bas.masri@vch.ca