Clinical Congress 2014: The Surgeon of the Future

Canadian Journal of Surgery -

Resolution of diabetes mellitus by ileal transposition compared with biliopancreatic diversion in a nonobese animal model of type 2 diabetes

Resolution of diabetes mellitus by ileal transposition compared with biliopancreatic diversion in a nonobese animal model of type 2 diabetes

PDF

Guang Yong Zhang, PhD*; Tian Tian Wang, PhD†; Zhi Qiang Cheng, PhD‡; Jin Bo Feng, MD§; San Yuau Hu, MD*

From the Departments of General Surgery, *Qilu Hospital, Shandong University, †Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, the ‡School of Medicine, Shandong University, and the §Key Laboratory of Cardiovascular Remodeling and Function Research, Chinese Ministry of Education and Chinese Ministry of Public Health, Jinan, Shandong, China

Abstract

Background: It has been demonstrated that biliopancreatic diversion (BPD) and ileal transposition (IT) effectively induce weight loss and long-term control of type 2 diabetes in morbidly obese individuals. It is unknown whether the control of diabetes is better after IT or after BPD. The objective of this study was to investigate the effects of IT and BPD on the control of diabetes in an animal model.

Methods: We performed IT and BPD on 10- to 12-week-old Goto–Kakizaki rats with a spontaneous nonobese model of type 2 diabetes, and we performed a series of detection. The rats were observed for 24 weeks after surgery.

Results: Animals who underwent IT and BPD demonstrated improved glucose tolerance, insulin sensitivity and the secretion of glucagon-like peptide-1 compared with the sham-operated animals. Furthermore, IT resulted in a shorter duration of surgery and better postoperative recovery than BPD.

Conclusion: This study provides strong evidence for the crucial role of the hindgut in the resolution of diabetes after duodenum-jejunum bypass or IT. We confirmed that IT was associated with better postoperative recovery than BPD and had a similar control of diabetes as BPD in nonobese animals with type 2 diabetes.

Résumé

Contexte : Il a été démontré que la dérivation biliopancréatique (DBP) et la transposition iléale (TI) sont efficaces pour faire perdre du poids et permettent de contrôler à long terme le diabète de type 2 chez les personnes atteintes d’obésité morbide. On ne sait pas si le contrôle du diabète est meilleur après la TI ou après la DBP. Cette étude visait à analyser les effets de la TI et de la DBP sur le contrôle du diabète dans un modèle animal.

Méthodes : Nous avons pratiqué une TI et une DBP sur des rats Goto–Kakizaki âgés de 10 à 12 semaines avec un modèle non obèse spontané de diabète de type 2, et nous avons procédé à une série de détections. Les rats ont été observés pendant 24 semaines après l’intervention chirurgicale.

Résultats : Chez les animaux qui ont subi une TI et une DBP, la tolérance au glucose, la sensibilité à l’insuline et la sécrétion de peptide-1 de type glucagon a augmenté comparativement à ceux qui ont subi une opération fictive. De plus, pour la TI, l’intervention chirurgicale a été de moindre durée et le rétablissement postopératoire a été meilleur, par rapport à la DBP.

Conclusion : Cette étude démontre solidement le rôle crucial que joue l’intestin postérieur dans l’élimination du diabète après un pontage duodénojéjunal ou une transposition iléale. Nous avons confirmé que la TI était associée à un meilleur rétablissement après l’intervention que la DBP et permettait de contrôler le diabète de la même façon que la DBP chez les animaux non obèses atteint de diabète de type 2.


Accepted for publication Jan. 4, 2010

Acknowledgements: We thank Maricarmen Planas-Silva for scientific review.

Competing interests: None declared.

Contributors: Drs. Zhang and Wang designed the study and, with Dr. Feng, acquired the data. Drs. Wang and Cheng analyzed the data. Drs. Zhang, Wang and Cheng wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.044209

Correspondence to: Prof. San Yuan Hu, Department of General Surgery, Qilu Hospital, Shan Dong University, No. 107 Wenhuaxi Rd., Jinan 250012 China; husanyuan1962@hotmail.com