Mammoplasty for symmetry in breast reconstruction and histologic assessment

Mammoplasty for symmetry in breast reconstruction and histologic assessment

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Apollinaire Gninlgninrin Horo, MD; Olivier Acker, MD; Etienne Roussel, MD; Henri Marret, MD; Gilles Body, MD

From the Service de gynécologie Olympe de Gouges, Hôpital Bretonneau CHRU Tours, France

Abstract

Background: In breast reconstruction, complementary surgery on the contralateral breast is sometimes necessary to obtain a satisfactory aesthetic result. This complementary mammoplasty for symmetry gives the surgeon the opportunity to verify the state of the mammary glandular tissue to rule out a possible occult tumour in the contralateral breast. Our objective was to determine the prevalence of borderline lesions and of in situ and invasive carcinoma in specimens of the contralateral breast in a mammoplasty for symmetry in patients with breast cancer.

Methods: We conducted a retrospective study of 145 breast reconstructions with mammoplasty for symmetry conducted at the Tours Regional Teaching Hospital in France.

Results: The glandular histologic result after mammoplasty was normal in 45.5% of patients, with benign pathologies in 38.9% and borderline lesions in 15.6% of patients. No invasive or in situ carcinoma was detected.

Conclusion: Systematic histologic analysis of glandular mammary tissue sampled after reduction mammoplasty in the particular context of breast reconstruction after breast cancer makes it possible to discover lesions that were not seen in presurgical evaluation. The early management of these borderline occult lesions could reduce the incidence of breast cancer in these at-risk patients.

Résumé

Contexte : Les reconstructions mammaires nécessitent parfois un geste complémentaire sur le sein controlatéral pour un résultat esthétique satisfaisant. Cette chirurgie de symétrisation a l’avantage de donner l’opportunité au chirurgien d’analyser l’état du tissu glandulaire pour éliminer une éventuelle tumeur controlatérale occulte. Notre but était de déterminer la prévalence des lésions frontières, des cancers in situ et invasifs dans les spécimens de plasties mammaires de symétrisation chez les patientes atteintes de cancer du sein.

Méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement 145 reconstructions mammaires avec une plastie mammaire de symétrisation réalisée au centre hospitalier régional et universitaire de Tours.

Résultats : L’examen histologique des résections glandulaires réalisées après mammoplastie est revenu normale dans 45,5 % des patientes, avec des pathologies bénignes dans 38,9 % et des lésions frontières dans 15,6 % des patientes. Il n’a pas été retrouvé de carcinome in situ ou invasif.

Conclusion : L’analyse histologique systématique des tissus glandulaires prélevés après mammoplastie de réduction dans le contexte particulier de la reconstruction mammaire après cancer du sein permet de mettre en évidence des lésions qui ont échappé au bilan pré-chirurgical. La prise en charge précoce de ces lésions frontières occultes pourrait permettre de diminuer le nombre de cancers du sein incident chez ces patientes à risque.


Accepted for publication May 16, 2010

Competing interests: None declared.

Contributors: Drs. Horo, Acker and Body designed the study. Dr. Horo acquired the data, which he and Drs. Acker and Roussel analyzed. Dr. Horo wrote the article, which all other authors reviewed. All authors approved the final version for publication.

DOI: 10.1503/cjs.038109

Correspondence to: Dr. A.G. Horo, Service de gynécologie Olympe de Gouges Hôpital Bretonneau CHRU Tours, 2 boulevard Tonnéllé, 37044 CHRU Bretonneau Tours, France horoapollinaire@yahoo.fr