Average 10.1-year follow-up of cementless total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis

Average 10.1-year follow-up of cementless total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis

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Young Kyun Woo, MD; Ki Won Kim, MD; Jin Wha Chung, MD; Hwa Sung Lee, MD

From the Department of Orthopedic Surgery, St. Mary’s Hospital, the Catholic University of Korea, Seoul, Korea

Abstract

Background: Total knee arthroplasty (TKA) using a cemented technique has been recommended in patients with rheumatoid arthritis owing to the initial stability of the fixation and long-term durability of the components; however, similar long-term follow-up results have been reported in patients who have undergone cementless TKA. The purpose of this study was to evaluate the radiologic and clinical outcomes of cementless TKA in patients with rheumatoid arthritis.

Methods: We enrolled patients undergoing cementless TKA from March 1990 to February 2000. Clinical and radiologic evaluations were performed using the Knee Society clinical rating system and radiographic evaluation and scoring system.

Results: We included the cases of 112 patients who underwent 179 cementless TKA procedures in our analysis. Their mean age was 62.3 years, and the mean follow-up period was 10.1 years. The final survival rate was 0.968 at the 15.5-year follow-up. Regarding radiologic results after surgery, the mean total valgus angle was 6.7°, the mean femoral flexion angle was 97.5° and the mean tibial angle was 89.2° on the anteroposterior radiographs. On the lateral films, the mean femoral flexion angle was 1.6° and the mean tibial angle was 89.2°. At the last follow-up, the mean total valgus angle was 6.5°, the mean femoral flexion angle was 97.4° and the mean tibial angle was 89.1°, as seen on the anteroposterior view. On the lateral views, the mean femoral flexion angle was 1.4° and the mean tibial angle was 89.0°. Regarding the clinical outcome, the mean knee score and function score on the Knee Society clinical rating system were also enhanced from 47.5 and 43.6, respectively, before the operation to 91.2 and 82.3, respectively, at the last follow-up.

Conclusion: On radiologic and clinical follow-up of cementless TKA for patients with rheumatoid arthritis, there were no serious complications, and the results of the operation were satisfactory with improvement in range of motion and clinical symptoms.

Résumé

Contexte : On a recommandé l’arthroplastie totale du genou (ATG) fixée par ciment orthopédique chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde, en raison de la stabilité initiale de la fixation et de la longue durabilité des composantes. Or, des résultats similaires ont été enregistrés au suivi à long terme chez des patients qui ont subi une ATG non cimentée. Cette étude avait pour but d’évaluer l’issue radiologique et clinique de l’ATG non cimentée chez des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes : Nous avons recruté des patients soumis à une ATG entre mars 1990 et février 2000 et procédé à des examens cliniques et radiologiques appuyés sur les systèmes d’évaluation clinique et radiographique et de notation de la Knee Society des États-Unis.

Résultats : Nous avons inclus dans notre analyse 112 patients totalisant 179 interventions pour ATG non cimentée. Leur âge moyen était de 62,3 ans et le suivi a duré en moyenne 10,1 ans. Le taux final de survie était de 0,968 au suivi à 15,5 ans. Pour ce qui est des résultats radiologiques après la chirurgie, l’angle valgus total moyen était de 6,7 °, l’angle de flexion fémorale moyen, de 97,5 ° et l’angle tibial moyen, de 89,2 °, aux radiographies antéropostérieures. Sur les clichés latéraux, l’angle de flexion fémorale moyen était de 1,6 ° et l’angle tibial moyen, de 89,2 °. Au dernier suivi, l’angle valgus total moyen était de 6,5 °, l’angle de flexion fémorale moyen, de 97,4 ° et l’angle tibial moyen, de 89,1 °, observés aux clichés antéropostérieurs. Aux clichés latéraux, l’angle de flexion fémorale moyen était de 1,4 ° et l’angle tibial moyen, de 89,0 °. En ce qui a trait aux résultats cliniques, le score moyen global pour le genou et le score fonctionnel selon le système d’évaluation clinique de la Knee Society étaient aussi améliorés, passant de 47,5 et 43,6 respectivement, avant l’intervention, à 91,2 et 82,3 respectivement, au moment du dernier suivi.

Conclusion : Le suivi radiologique et clinique des ATG non cimentées chez des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde n’a révélé aucune complication grave et les résultats de l’intervention ont été satisfaisants, avec des améliorations de l’amplitude de mouvement et des symptômes cliniques.


Competing interests: None declared.

Contributors: Drs. Woo and Lee designed the study. All authors acquired the data, which Drs. Kim, Chung and Lee analyzed. Drs. Woo and Kim wrote the article, which Drs. Chung and Lee reviewed. All authors approved its publication.

DOI: 10.1503/cjs.000910

Correspondence to: Prof. H.S. Lee, Department of Orthopedic Surgery, St. Mary’s Hospital, The Catholic University of Korea, 62 Yeouido-dong, Yeongdeungpo-gu, Seoul 150-713 Korea hslee1003@catholic.ac.kr