Effects of intra-abdominal pressure on liver function assessed with the LiMON in critically ill patients

Effects of intra-abdominal pressure on liver function assessed with the LiMON in critically ill patients

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Mehmet Turan Inal, MD*; Dilek Memis, MD*; Y. Atakan Sezer, MD†; Meltem Atalay, MD*; Abdullah Karakoc, MD*; Necdet Sut, PhD‡

From the Departments of *Anesthesiology, †Surgery and ‡Biostatistics, Trakya University Medical Faculty, Edirne, Turkey

Abstract

Background: Intra-abdominal pressure (IAP) and intra-abdominal hypertension (IAH) are associated with significant morbidity and mortality in critically ill patients. Our aim was to assess the effects of IAH on liver function using the noninvasive liver function monitoring system LiMON and to assess the prognostic value of IAP in critically ill patients.

Methods: We conducted a retrospective analysis of critically ill patients who were treated in the intensive care unit (ICU). The IAP and indocyanine green plasma disappearance rate (ICG-PDR) measurements were made within 24 hours after admission to the ICU and repeated 12 hours later. Intra-abdominal pressure was measured via a Foley bladder catheter, and ICG elimination tests were conducted concurrently using the LiMON.

Results: We included 30 critically ill patients (17 women and 13 men aged 28–89 yr) in our analysis. Statistical analysis showed that the baseline IAP values were significantly higher among nonsurvivors than survivors (19.38 [standard deviation; SD 2.08] v. 13.07 [SD 0.99]). The twelfth-hour IAP values were higher than baseline measurements among nonsurvivors (21.50 [SD 1.96]) and lower than baseline measurements among survivors (11.71 [SD 1.54]); the difference between groups was significant (p < 0.001). The baseline ICG-PDR values were significantly lower among nonsurvivors than survivors (10.86 [SD 3.35] v. 24.51 [SD 6.78]), and the twelfth-hour ICGPDR values were decreased in all groups; the difference between groups was significant (p < 0.001). Conclusion: Our results suggest that measurement of ICG-PDR with the LiMON is a good predictor of the effects of IAP on liver function and, thus, can be recommended for the evaluation of critically ill patients.

Résumé

Contexte : L’élévation de la pression intra-abdominale (PIA) et l’hypertension intra-abdominale sont associées à des taux importants de morbidité et de mortalité chez les patients en état critique. Nous voulions évaluer les effets de l’hypertension intraabdominale sur la fonction hépatique en utilisant le système de surveillance non effractif de la fonction lymphatique LiMON et évaluer la valeur de la PIA comme pronostic chez des patients en état critique.

Méthodes : Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de patients en état critique traités aux soins intensifs. Les mesures de la PIA et du taux de disparition plasmatique du vert d’indocyanine (TDP-VIC) ont été effectuées dans les 24 heures suivant l’admission aux soins intensifs et répétées 12 heures plus tard. On a mesuré l’élévation de la pression intra-abdominale au moyen d’une sonde vésicale de Foley et on a effectué des mesures du TDP-VIC simultanément au moyen du système LiMON.

Résultats : Notre analyse a porté sur 30 patients en état critique (17 femmes et 13 hommes âgés de 28 à 89 ans). L’analyse statistique a démontré que les valeurs de référence de la PIA étaient beaucoup plus élevées chez les non survivants que chez les survivants (19,38 [écart-type; ET 2,08] c. 13,07 [ET 0,99]). Les valeurs de la PIA à 12 heures étaient plus élevées que les mesures de référence chez les non survivants (21,50 [ET 1,96]) et moins élevées que les mesures de référence chez les survivants (11,71 [ET 1,54]). La différence entre les groupes était significative (p < 0,001). Les valeurs de référence du TDP-VIC étaient beaucoup moins élevées chez les non survivants que chez les survivants (10,86 [ET 3,35] c. 24,51 [ET 6,78]) et les valeurs du TDP-VIC à 12 heures avaient diminué dans tous les groupes. La différence entre les groupes était significative (p < 0,001). Conclusion : Nos résultats indiquent que la mesure du TDP-VIC au moyen du système LiMON constitue un bon prédicteur des effets de la PIA sur la fonction hépatique et qu’il est donc possible de la recommander pour évaluer des patients en état critique.


Accepted for publication Jan. 5, 2010

Competing interests: None declared.

Contributors: All authors helped design the study, write and review the article and approved it for publication. Drs. Inal, Memis, Sezer, Atalay and Karakoc acquired the data, which Dr. Sut analyzed.

DOI: 10.1503/cjs.042709

Correspondence to: Dr. M.T. Inal, Department of Anesthesiology and Reanimation, Trakya University Faculty of Medicine, 22030 Edirne, Turkey mehturinal@yahoo.com