An alternative to standard lumpectomy: a 5-year case series review of oncoplastic breast surgery outcomes in a Canadian setting

An alternative to standard lumpectomy: a 5-year case series review of oncoplastic breast surgery outcomes in a Canadian setting

Can J Surg 2020;63(1):E46-E51 | PDF

Sarah Knowles, MD, MSc; Jessica Maxwell, MD, MSc; Alycya Lumsden; Lydia Pearson, BScN; Jessica Pulhin; Jesse McLean, MSc, PhD; Muriel Brackstone, MD, PhD; Renee Hanrahan, MD

Abstract

Background: Oncoplastic surgery (OPS) is becoming the new standard of care for breast-conserving surgery (BCS). It has become increasingly popular in Europe; however, it has not yet been widely accepted in North America. This study aims to describe the experience with OPS at a Canadian tertiary care centre.

Methods: This study is a retrospective case series consisting of consecutive OPS cases at a single Canadian centre, the Royal Victoria Regional Health Centre in Barrie, Ontario, between 2009 and 2015.

Results: A total of 275 women who consecutively underwent OPS were included. The average size of the tumour was 17 mm (standard deviation [SD] 13 mm; range 0–110 mm). The average specimen weight was 155 g (SD 146 g; range 15–1132 g). Invasive ductal carcinoma was the most common diagnosis (237 patients, 86.2%), followed by ductal carcinoma in situ (18 patients, 6.6%) and then invasive lobular carcinoma (15 patients, 5.5%). A positive margin was recorded in 37 (13.5%) patients. Immediate postoperative complications included seroma and edema (32.7%), wound infection (13.1%), hematoma (8.7%) and delayed wound healing (6.5%). A delay to adjuvant therapy due to postoperative complications occurred in 7 of 217 (3.2%) patients. The median follow-up was 18 months. There were local and distant recurrences in 9 (3.3%) and 2 (0.7%) patients, respectively. Overall survival was 99.3%.

Conclusion: The findings of this study are comparable to results in the literature on OPS and demonstrate that OPS is an attractive alternative to standard lumpectomy for Canadian general surgeons who treat breast cancer.

Résumé

Contexte : La chirurgie oncoplastique (COP) est en passe de devenir la nouvelle norme pour la chirurgie conservatrice du sein (CCS). Elle est de plus en plus populaire en Europe, mais elle n’a pas encore été largement adoptée en Amérique du Nord. Cette étude vise à décrire l’expérience d’un établissement de soins tertiaires au Canada en matière de COP.

Méthodes : Cette étude repose sur une série rétrospective de cas de COP dans un établissement canadien, le Centre régional de santé Royal Victoria de Barrie, en Ontario, entre 2009 et 2015.

Résultats : En tout, 275 cas consécutifs de COP ont été inclus. La taille moyenne des tumeurs était de 17 mm (écart-type [É.-T.] 13 mm; éventail 0–110 mm). Le poids moyen des spécimens était de 155 g (É.-T. 146 g; éventail 15–1132 g). Le diagnostic le plus fréquent était le carcinome canalaire invasif (237 patientes, 86,2 %), suivi du carcinome canalaire in situ (18 patientes, 6,6 %), puis du carcinome lobulaire invasif (15 patientes, 5,5 %). Une marge positive a été enregistrée chez 37 patientes (13,5 %). Parmi les complications postopératoires immédiates, mentionnons sérome et oedème (32,7 %), infection de plaie (13,1 %), hématome (8,7 %) et retard de cicatrisation de la plaie (6,5 %). Un retard du traitement adjuvant dû à des complications postopératoires est survenu chez 7 patientes sur 217 (3,2 %). Le suivi médian a été de 18 mois. On a noté des récurrences locales et à distance chez 9 (3,3 %) et 2 (0,7 %) patientes, respectivement. La survie globale a été de 99,3 %.

Conclusion : Les conclusions de cette étude se comparent aux résultats recensés dans la littérature au sujet de la COP et démontrent que cette dernière est une solution de rechange attrayante à la tumorectomie standard pour les chirurgiens généraux qui soignent le cancer du sein au Canada.


Accepted May 21, 2019

Affiliations: From Western University, London, Ont. (Knowles, Brackstone); the University of Nebraska Medical Center, Omaha, Neb. (Maxwell); Georgian College, Barrie, Ont. (Lumsden, Pearson, Pulhin); Royal Victoria Regional Health Centre, Barrie, Ont. (McLean, Hanrahan); and McMaster University, Hamilton, Ont. (Hanrahan).

Competing interests: M. Brackstone is an associate editor of CJS. She was not involved in the review of this paper nor in the decision to accept it for publication. No other competing interests were declared.

Contributors: J. Maxwell and R. Hanrahan designed the study. J. Maxwell, A. Lumsden, L. Pearson, J. Puhlin, J. McLean and R. Hanrahan acquired the data, which S. Knowles, J. Maxwell, A. Lumsden, L. Pearson, J. McLean, M. Brackstone and R. Hanrahan analyzed. S. Knowles, J. Maxwell, J. McLean and R. Hanrahan wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.003819

Correspondence to: R. Hanrahan, Royal Victoria Regional Health Centre, McMaster University, LL4 – 1 Quarry Ridge Rd, Barrie ON L4M 7G1, hanrahanr@rvh.on.ca