The fate of laparoscopic adjustable gastric band removal

The fate of laparoscopic adjustable gastric band removal

Can J Surg 2019;62(5):328-333 | PDF

Vanessa Falk, MD; Caroline Sheppard, PhD; Aliyah Kanji, MD; Daniel Birch, MD; Shazeer Karmali, MD, MPH; Christopher de Gara, MB, MS

Abstract

Background: Long-term complications and lack of weight loss have caused a surge in laparoscopic adjustable gastric band (LAGB) removal. This study reviews the trend of LAGB removal and examines outcomes of patients undergoing subsequent revision bariatric surgery at a single tertiary care centre in Canada.

Methods: All LAGB removals performed between January 2008 and December 2016 were reviewed. A subset of patients who underwent revision surgery was then analyzed for patient demographics, weight, body mass index and postoperative complications.

Results: During the study period, 211 patients underwent LAGB removal (87.7% female). Most bands were inserted out of province. Reasons for band removal included dysphagia, band slip and weight recidivism. Fifty-nine patients (28%) underwent revision surgery at a mean of 12.8 ± 9.3 (range 0–55) months after LAGB removal. Mean age was 47 ± 9.7 (range 26–63) years, and mean pre-LAGB weight was 131.0 ± 30.0 kg. Following LAGB, the mean weight decreased to 120.5 ± 26.4 kg, but most regained weight after removal to a mean prerevision weight of 125.1 ± 27.0 kg. The lowest mean weight was achieved 12 months after revision surgery (98.7 ± 30.2 kg). The mean percent total weight loss was not significantly different after revision laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass compared with revision laparoscopic sleeve gastrectomy (22.8 ± 9.6% v. 17.5 ± 6.5%, p = 0.179). The overall revision surgery 30-day complication rate was 18.6% and increased to 23.7% long-term. No deaths occurred.

Conclusion: The number of LAGB removals is increasing. Revision bariatric surgery leads to improved weight loss; however, revision surgery is associated with complications.

Résumé

Contexte : Les complications à long terme et l’absence de perte de poids sont à l’origine de l’augmentation du nombre de retraits d’anneaux gastriques ajustables (AGA) installés par voie laparoscopique. Cette étude se penche sur la tendance aux retraits des AGA et sur les résultats chez les patients qui subissent une chirurgie bariatrique de révision par la suite dans un centre de soins tertiaire au Canada.

Méthodes : Tous les retraits d’AGA effectués entre janvier 2008 et décembre 2016 ont été passés en revue. Un sous-groupe de patients ayant subi une chirurgie de révision a ensuite été analysé aux plans des caractéristiques démographiques, de la masse corporelle et des complications postopératoires.

Résultats : Pendant la période de l’étude, 211 patients se sont fait retirer leur AGA (87,7 % de femmes). La plupart des anneaux avaient été insérés à l’extérieur de la province. Parmi les raisons invoquées pour les retraits, mentionnons dysphagie, glissement de l’anneau et reprise de poids. Cinquante-neuf patients (28 %) ont subi une chirurgie de révision en moyenne 12,8 ± 9,3 (éventail 0–55) mois après le retrait de l’AGA. L’âge moyen était de 47 ± 9,7 (éventail 26–63) ans et le poids moyen avant l’AGA était de 131,0 ± 30,0 kg. Après l’AGA, le poids moyen a diminué à 120,5 ± 26,4 kg, mais la plupart ont repris du poids après le retrait pour atteindre un poids moyen pré-révision de 125,1 ± 27,0 kg. Le plus bas poids moyen a été atteint 12 mois après la chirurgie de révision (98,7 ± 30,2 kg). La perte de poids totale moyenne en pourcentage n’était pas significativement différente après la dérivation de Roux-en-Y laparoscopique de révision, comparativement à la gastrectomie laparoscopique en manchon de révision (22,8 ± 9,6 % c. 17,5 ± 6,5 %, p = 0,179). Le taux global de complications des révisions chirurgicales à 30 jours a été de 18,6 % et est passé à 23,7 % à plus long terme. Aucun décès n’est survenu.

Conclusion : Le nombre de retraits d’AGA est en hausse. La révision de la chirurgie bariatrique a amélioré la perte de poids, mais elle s’accompagne de complications.


These data were presented at the Canadian Obesity Summit, April 26–28, 2017, Banff, Alta.

Accepted Dec. 17, 2018

Affiliations: From the Division of General Surgery, University of Alberta, Edmonton, Alta. (Falk, Kanji, Birch, Karmali, de Gara); and the Centre for Advancement of Minimally Invasive Surgery, Royal Alexandra Hospital, Edmonton, Alta. (Sheppard, Kanji, Birch, Karmali, de Gara).

Competing interests: None declared.

Contributors: V. Falk, D. Birch and C. de Gara designed the study. V. Falk and C. Sheppard acquired the data, which V. Falk, A. Kanji and S. Karmali analyzed. V. Falk, C. Sheppard and C. de Gara wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.001918

Correspondence to: V. Falk, University of Alberta, 2J2.00 WMC Health Sciences Centre, 8440 112 Street NW, Edmonton AB T6G 2R7, vfalk@ualberta.ca