Impact of preoperative mental health status on functional outcome 1 year after total hip arthroplasty

Impact of preoperative mental health status on functional outcome 1 year after total hip arthroplasty

Can J Surg 2019;62(5):300-304 | PDF

Parag Jaiswal, MD; Pam Railton, MSc; Hoa Khong, MD, MPH; Christopher Smith, MBA; James Powell, MD

Abstract

Background: The aim of this prospective cohort study was to determine the effect of preoperative mental health status on functional outcome 1 year after total hip arthroplasty (THA).

Methods: Data were collected for 677 patients from a randomized controlled trial in Alberta who received primary THA between April 2005 and June 2006 (sex, age, body mass index [BMI], comorbidities, back pain and need for another lower limb arthroplasty procedure within 1 yr after surgery). The Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) and 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) mental health component were administered before surgery and 1 year after. We conducted multiple linear regression to determine the effect of mental health on the WOMAC score at 1 year.

Results: The mean WOMAC and SF-36 mental health scores were significantly increased at 1 year (p < 0.001 and p = 0.01, respectively). There was a strong correlation between improvement in WOMAC score at 1 year and presurgery SF-36 mental health score (0.13, 95% confidence interval [CI] 0.06 to 0.2). Age (–0.34, 95% CI –0.45 to –0.24), obesity (–2.9, 95% CI –5.32 to –0.4), back pain (–5.75, 95% CI –8.04 to –3.46) and awaiting another joint arthroplasty operation (–6.18, 95% CI –8.9 to –3.47) had a negative impact on the WOMAC score.

Conclusion: There was a strong correlation between presurgery mental health and the resolution of pain and improved functioning 1 year after THA. We recommend that patients receive appropriate counselling and, where appropriate, medical therapy before THA.

Résumé

Contexte : Le but de cette étude de cohorte prospective était de déterminer l’effet de l’état de santé mentale préopératoire sur les résultats fonctionnels une année après une intervention pour prothèse totale de la hanche (PTH).

Méthodes : Les données concernant 677 patients opérés pour PTH entre avril 2005 et juin 2006 ont été recueillies à partir d’un essai randomisé et contrôlé albertain (sexe, âge, indice de masse corporelle [IMC], comorbidités, dorsalgie et autre arthroplastie d’un membre inférieur requise dans l’année suivant l’intervention). L’indice WOMAC (Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index) et le volet santé mentale du questionnaire SF-36 (36-Item Short Form Health Survey) ont été administrés avant la chirurgie, puis 1 an après. Nous avons réalisé une analyse de régression linéaire multiple pour déterminer l’effet de la santé mentale sur l’indice WOMAC après 1 an.

Résultats : Les scores WOMAC et volet santé mentale du SF-36 étaient significativement plus élevé après 1 an (p < 0,001 et p = 0,01, respectivement). On a noté une forte corrélation entre l’amélioration du score WOMAC après 1 an et le score au volet santé mentale du SF-36 préopératoire (0,13, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,06 à 0,2). L’âge (–0,34, IC de 95 % –0,45 à –0,24), l’obésité (–2,9, IC de 95 % –5,32 à –0,4), la dorsalgie (–5,75, IC de 95 % –8,04 à –3.46) et l’attente d’une autre arthroplastie (–6,18, IC de 95 % –8,9 à –3,47) ont eu un impact négatif sur le score WOMAC.

Conclusion : On a observé une forte corrélation entre l’état de santé mentale préopératoire et la résolution de la douleur/amélioration du fonctionnement un an après la PTH. Nous recommandons un counselling approprié et selon le cas un traitement médical avant la PTH.


The preliminary data were presented as a poster at the Canadian Orthopaedic Association annual meeting, June 19–22, 2016, Québec, and the Canadian Arthroplasty Society meeting, Nov. 24–25, 2016, Toronto.

Accepted Dec. 17, 2018; Early-released June 1, 2019

Affiliations: From the Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alta. (Jaiswal, Railton, Powell); and the Alberta Bone and Joint Health Institute, Calgary, Alta. (Khong, Smith).

Competing interests: None declared.

Contributors: All authors designed the study. H. Khong and C. Smith acquired the data, which H. Khong analyzed. P. Jaiswal, P. Railton and J. Powell wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.013718

Correspondence to: J. Powell, Cumming School of Medicine, University of Calgary, 3134 Hospital Drive NW, Calgary AB T2N 5A1, Jnpowellemail@yahoo.ca