Impact of acute care surgery on timeliness of care and patient outcomes: a systematic review of the literature

Impact of acute care surgery on timeliness of care and patient outcomes: a systematic review of the literature

Can J Surg 2019;62(4):281-288 | PDF

Ashley Vergis, MMed, MD; Jennifer Metcalfe, MSc, MD; Shannon E. Stogryn, MSc, MBBS; Kathleen Clouston, PhD; Krista Hardy, MSc, MD

Abstract

Background: Dedicated emergency general surgery (EGS) service models were developed to improve efficiency of care and patient outcomes. The degree to which the EGS model delivers these benefits is debated. We performed a systematic review of the literature to identify whether the EGS service model is associated with greater efficiency and improved outcomes compared to the traditional model.

Methods: We searched MEDLINE, Embase, Scopus and Web of Science (Core Collection) databases from their earliest date of coverage through March 2017. Primary outcomes for efficiency of care were surgical response time, time to operation and total length of stay in hospital. The primary outcome for evaluating patient outcomes was total complication rate.

Results: The EGS service model generally improved efficiency of care and patient outcomes, but the outcome variables reported in the literature varied.

Conclusion: Development of standardized metrics and comprehensive EGS databases would support quality control and performance improvement in EGS systems.

Résumé

Contexte : Des modèles dédiés de services de chirurgie générale d’urgence (CGU) ont été développés pour améliorer l’efficience des soins et les résultats chez les patients. On ne s’entend toutefois pas sur l’ampleur des bénéfices conférés par le modèle CGU. Nous avons procédé à une revue systématique de la littérature afin de vérifier si le modèle CGU est associé à une plus grande efficience et à de meilleurs résultats comparativement au modèle classique.

Méthodes : Nous avons interrogé les bases de données MEDLINE, Embase, Scopus et Web of Science (collection centrale) depuis la plus ancienne couverture du sujet et jusqu’à mars 2017. Les paramètres principaux pour l’efficience des soins étaient le temps de réponse, le délai avant l’intervention et la durée totale du séjour hospitalier. Le paramètre principal pour l’évaluation des résultats chez les patients était le taux de complications total.

Résultats : Le modèle de service CGU améliore généralement l’efficience des soins et les résultats chez les patients, mais dans la littérature, les paramètres mesurés varient.

Conclusion : Le développement de paramètres standardisés et de bases de données globales sur la CGU appuierait le contrôle de la qualité et l’amélioration du rendement
des systèmes CGU.


Accepted Oct. 1, 2018; Published online June 1, 2019

Affiliations: From the Department of Surgery, Max Rady College of Medicine, Rady Faculty of Health Sciences, University of Manitoba, Winnipeg, Man. (Vergis, Metcalfe, Stogryn, Clouston, Hardy); and St. Boniface Hospital, Winnipeg, Man. (Vergis, Clouston, Hardy).

Competing interests: None declared.

Contributors: A. Vergis, J. Metcalfe and K. Hardy designed the study. A. Vergis, J. Metcalfe, S. Stogryn and K. Hardy acquired the data, which all authors analyzed. All authors wrote and reviewed the article and approved the final version for publication.

DOI: 10.1503/cjs.010718

Correspondence to: K. Hardy, St. Boniface Hospital, Z3049-409 Taché Ave, Winnipeg MB R2H 2A6, khardy@sbgh.mb.ca