Long-term outcomes of total hip arthroplasty in patients younger than 55 years: a systematic review of the contemporary literature

Long-term outcomes of total hip arthroplasty in patients younger than 55 years: a systematic review of the contemporary literature

Can J Surg 2019;62(4):249-258 | PDF | Appendix

Xin Yu Mei, MD; Ying Jia Gong, MD; Oleg Safir, MD; Allan Gross, MD; Paul Kuzyk, MD, MASc

Abstract

Background: Total hip arthroplasty (THA) is increasingly performed in younger patients despite the lack of comprehensive assessment of long-term outcomes. We systematically reviewed the contemporary literature to assess the 1) indications, 2) implant selection and long-term survivorship, 3) complication and reoperation rates and 4) radiographic and functional outcomes of primary THA in patients younger than 55 years.

Methods: We searched the Embase and MEDLINE databases for English-language articles published between 2000 and 2018 that reported outcomes of primary THA in patients younger than 55 years with a minimum follow-up duration of 10 years.

Results: Thirty-two studies reporting on 3219 THA procedures performed in 2434 patients met our inclusion criteria. The most common preoperative diagnoses were avascular necrosis (1044 [32.4%]), osteoarthritis (870 [27.0%]) and developmental dysplasia of the hip (627 [19.5%]). Modular implants (3001 [93.2%]), cementless fixation (2214 [68.8%]) and metal-on-polyethylene bearings (1792 [55.7%]) were frequently used. The mean 5- and 10-year survival rates were 98.7% and 94.6%, respectively. Data on survival beyond 10 years were heterogeneous, with values of 27%–99.5% at 10–14 years, 59%–84% at 15–19 years, 70%–77% at 20–24 years and 60% at 25–30 years. Rates of dislocation, deep infection and reoperation for any reason were 2.4%, 1.2% and 16.3%, respectively. The mean Harris Hip Score improved from 43.6/100 to 91.0/100.

Conclusion: Total hip arthroplasty in patients younger than 55 years provides reliable outcomes at up to 10 years. Future studies should evaluate the outcomes of THA in this population at 15–20 years’ follow-up.

Résumé

Contexte : On effectue de plus en plus d’arthroplasties totales de la hanche (ATH) chez des patients qui ne sont pas âgés, malgré l’absence d’évaluation exhaustive des issues à long terme. Nous avons procédé à une revue systématique de la littérature récente pour analyser 1) les indications, 2) la sélection des implants et la survie à long terme, 3) les taux de complications et de réintervention, et 4) les résultats radiographiques et fonctionnels des ATH primaires chez les patients de moins de 55 ans.

Méthodes : Nous avons interrogé les bases de données Embase et MEDLINE pour recenser les articles de langue anglaise publiés entre 2000 et 2018 qui faisaient état des issues d’ATH primaires chez des patients de moins de 55 ans suivis pendant au moins 10 ans.

Résultats : Trente-deux études portant sur 3219 ATH effectuées chez 2434 patients répondaient à nos critères d’inclusion. Les diagnostics préopératoires les plus fréquents étaient la nécrose avasculaire (1044 [32,4 %]), l’arthrose (870 [27,0 %]) et la dysplasie développementale de la hanche (627 [19,5 %]). Les implants modulaires (3001 [93,2 %]), la fixation non cimentée (2214 [68,8 %]) et le couple métal–polyéthylène (1792 [55,7 %]) ont été fréquemment utilisés. Les taux de survie moyens à 5 et à 10 ans étaient de 98,7 % et de 94,6 %, respectivement. Les données sur la survie au-delà de 10 ans étaient hétérogènes, allant de 27 % à 99,5 % après 10 à 14 ans, de 59 % à 84 % après 15 à 19 ans, de 70 % à 77 % après 20 à 24 ans et de 60 % après 25 à 30 ans. Les taux de dislocation, d’infection profonde et de réintervention, toutes causes confondues, étaient de 2,4 %, de 1,2 % et de 16,3 %, respectivement. Le score de Harris moyen s’est amélioré, passant de 43,6/100 à 91,0/100.

Conclusion : L’arthroplastie totale de la hanche chez les patients de moins de 55 ans donne des résultats fiables pour les 10 premières années après l’intervention. Les prochaines études devraient évaluer les issues de l’arthroplastie de la hanche dans cette population après 15 à 20 ans de suivi.


Accepted Oct. 15, 2018; Published online June 1, 2019

Affiliations: From the Department of Orthopaedic Surgery, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ont. (Mei, Safir, Gross, Kuzyk); and the Department of Family Medicine, Queen’s University, Kingston, Ont. (Gong).

Competing interests: None declared by X.Y. Mei and Y.J. Gong. O. Safir declares paid consultancies with Zimmer Biomet and DePuy Synthes, speaker fees from Zimmer Biomet, and research support from DePuy Synthes in the last 2 years. A. Gross declares speaker fees from Zimmer, and paid consultancies with Zimmer and Intellijoint within the last 2 years. P. Kuzyk declares research support from DePuy Synthes.

Contributors: X.Y. Mei, O. Safir, A. Gross and P. Kuzyk designed the study. X.Y. Mei acquired and analyzed the data, which Y.J. Gong also analyzed. X.Y. Mei wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.013118

Correspondence to: X. Mei, Department of Orthopaedic Surgery, Rm 476A Mount Sinai Hospital, 600 University Ave, Toronto ON M5G 1X5, xmei@qmed.ca