Relation between socioeconomic variables and surgical, systemic and radiation treatment in a cohort of patients with breast cancer in an urban Canadian centre

Relation between socioeconomic variables and surgical, systemic and radiation treatment in a cohort of patients with breast cancer in an urban Canadian centre

Can J Surg 2019;62(2):83-92 | PDF

Jennifer Li, MD; Sylvie D. Cornacchi, MSc; Forough Farrokhyar, PhD; Neil Johnston, MSc; Shawn Forbes, MD, MSc; Susan Reid, MD; Nicole Hodgson, MD, MSc; Sarah Lovrics, BA; Kristen Lucibello, MSc; Peter Lovrics, MD

Abstract

Background: Studies have shown an association between socioeconomic status and breast cancer treatment. We examined the relation between socioeconomic status and the treatment of breast cancer (surgical, systemic and radiation) in a universal health care system.

Methods: Data from a single urban Canadian centre were collected for consecutive patients who received a diagnosis of breast cancer from January 2010 to December 2011. Variables included patient and disease factors, surgery type, systemic and radiation treatment, and breast reconstruction. Socioeconomic variables were obtained from 2006 Canadian census data. We used multivariable logistic regression to identify predictors of breast cancer treatment.

Results: A total of 721 patients were treated for breast cancer during the study period. Socioeconomic variables were not related to type of breast surgery for breast cancer. Age less than 50 years, having a first-degree relative with breast cancer and income status were predictors of breast reconstruction. Employment status was a consistent predictor of systemic and radiation treatment.

Conclusion: Employment consistently predicted systemic and radiation treatment, and age and income were predictors of breast reconstruction in a universal health care system. Further research is required to determine precisely how socioeconomic factors affect care and to minimize possible disparities in delivery of health care services.

Résumé

Contexte : Des études ont montré un lien entre la situation socio-économique et le traitement du cancer du sein. Nous avons analysé ce lien entre la situation socioéconomique et le traitement (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) du cancer du sein dans un système de santé universel.

Méthodes : Les données d’un seul centre urbain canadien ont été compilées pour les patientes consécutives ayant reçu un diagnostic de cancer du sein entre janvier 2010 et décembre 2011. Les variables incluaient des facteurs propres aux patientes et à la maladie, le type de chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et la reconstruction mammaire. Les variables socio-économiques proviennent des données du recensement canadien de 2006. Nous avons utilisé la régression logistique multivariée pour identifier les prédicteurs du traitement du cancer du sein.

Résultats : En tout, 721 patientes ont été traitées pour un cancer du sein durant la période de l’étude. Les variables socio-économiques n’ont pas influé sur le type de chirurgie mammaire pour cancer du sein. L’âge inférieur à 50 ans, un cancer du sein chez une parente au premier degré et le revenu ont été des prédicteurs de la reconstruction mammaire. La situation professionnelle a été un prédicteur fiable du traitement systémique et de la radiothérapie.

Conclusion : L’emploi a été un prédicteur fiable du traitement systémique et de la radiothérapie, et l’âge et le revenu ont été des prédicteurs de la reconstruction mammaire, dans un système de santé universel. Il faudra approfondir la recherche pour déterminer plus précisément l’influence des facteurs socio-économiques sur les soins et pour réduire les possibles disparités dans leur prestation.


Results from this project were presented as a poster presentation at the Canadian Surgery Forum conference, Toronto, Ont., Sept. 10, 2016.

Accepted Apr. 17, 2018; Published online Feb. 1, 2019

Affiliations: From the Department of Surgery, McMaster University, Hamilton, Ont. (Li, Cornacchi, Farrokhyar, Forbes, Reid, Hodgson, Lucibello, Lovrics); the Department of Surgical Oncology, Hamilton Health Sciences and Juravinski Hospital and Cancer Centre, Hamilton, Ont. (Forbes, Rid, Hodgson, Lovrics); the Department of Surgery, St. Joseph’s Healthcare, Hamilton, Ont. (Lovrics); and the Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ont. (Johnston).

Funding: Funding was provided by a grant from McMaster Surgical Associates. The funding source played no role in the design, conduct or reporting of this study.

Competing interests: None declared.

Contributors: J. Li, S. Cornacchi, F. Farrokhyar, N. Johnston, S. Forbes, S. Reid and P. Lovrics designed the study. J. Li, S. Cornacchi, N. Johnston, N. Hodgson, S. Lovrics and K. Lucibello acquired the data, which J. Li, S. Cornacchi, F. Farrokhyar, S. Reid and P. Lovrics analyzed. J. Li, S. Cornacchi and P. Lovrics wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.009217

Correspondence to: P. Lovrics, G802, St. Joseph’s Healthcare, 50 Charlton Ave E, Hamilton ON L8N 4A6, lovricsp@mcmaster.ca