Does oxidized zirconium make a difference? Midterm cohort survivorship of symmetric posterior condyle posterior-stabilized total knee arthroplasty

Does oxidized zirconium make a difference? Midterm cohort survivorship of symmetric posterior condyle posterior-stabilized total knee arthroplasty

Can J Surg 2019;62(2):118-122 | PDF

A. Ross Demcoe, MD; Eric R. Bohm, MD, MSc; David R. Hedden, MD; Colin D. Burnell, MD; Thomas R. Turgeon, MD, MPH

Abstract

Background: A novel symmetric posterior condylar design and option of a femoral component with an outer zirconium oxide layer were introduced to a successful asymmetric condylar total knee arthroplasty system in 2005. Given the paucity of information on this modified design, we performed a study to determine its early to midterm survivorship and performance.

Methods: Patients who received the Genesis II Symmetric Posterior Condyle or Legion Primary total knee (cobalt–chromium [CoCr] or oxidized zirconium–niobium [OxZr]) (Smith & Nephew) implanted at the study centre between March 2007 and December 2013 were enrolled into a prospective database. We retrospectively reviewed the database and performed survival analysis using Kaplan–Meier techniques.

Results: There were 2178 patients (1359 women [62.4%]; mean age 64.6 yr; mean body mass index 35.0) with 2815 knee replacements available for analysis. Survival rates were 98.2% (95% confidence interval [CI] 97.6%–98.7%) for failure for any reason at 2 years and 96.8% (95% CI 96.0%–97.7%) at 5 years. Age (hazard ratio [HR] 0.97, 95% CI 0.94–0.997) and female sex (HR 0.45, 95% CI 0.27–0.75) were protective, whereas body mass index (HR 1.02, 95% CI 0.99–1.05) and OxZr implant (HR 1.11, 95% CI 0.57–2.18) did not influence survivorship. Oxford Knee Score values improved from a mean of 40.2 to 21.8 by 2 years (p < 0.001), with no difference between the CoCr and OxZr groups.

Conclusion: The symmetric posterior condylar posterior-stabilized knee offers excellent midterm survivorship. Implant bearing surface did not have an influence on survivorship to 5 years, and, thus, use of OxZr implants may not be justified.

Résumé

Contexte : Un nouveau modèle à condyles postérieurs symétriques et l’option d’un élément fémoral pourvu d’une couche d’oxyde de zirconium ont été introduits avec succès dans un système de prothèse totale du genou à condyles asymétriques en 2005. Compte tenu du manque de renseignements concernant ce modèle modifié, nous avons procédé à une étude pour en déterminer la survie et le rendement à court et à moyen terme.

Méthodes : Les patients ayant reçu la prothèse à condyles postérieurs symétriques Genesis II ou une prothèse totale primaire Legion (au cobalt–chrome [CoCr] ou au zirconium–niobium oxydé [OxZr]) (Smith & Nephew) au centre de recherche entre mars 2007 et décembre 2013 ont été inscrits dans une base de données prospective. Nous avons procédé à une revue rétrospective de la base de données et effectué une analyse de survie à l’aide de techniques de Kaplan–Meier.

Résultats : On a dénombré 2178 patients (dont 1359 femmes [62,4 %]; âge moyen 64,6 ans; indice de masse corporelle moyen 35,0) totalisant 2815 arthroplasties du genou pour analyse. Les taux de survie ont été de 98,2 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % 97,6 %–98,7 %) pour le paramètre défaillance de toutes causes à 2 ans et de 96,8 % (IC à 95 % 96,0 %–97,7 %) à 5 ans. L’âge (risque relatif [RR] 0,97, IC à 95 % 0,94–0,997) et le fait d’être de sexe féminin (RR 0,45, IC à 95 % 0,27–0,75) ont conféré un effet protecteur, tandis que l’indice de masse corporelle (RR 1,02, IC à 95 % 0,99–1,05) et l’implant OxZr (RR 1,11, IC à 95 % 0,57–2,18) n’ont eu aucune influence sur la survie. Les scores Oxford d’évaluation du genou se sont améliorés, passant d’une moyenne de 40,2 à 21,8 en l’espace de 2 ans (p < 0,001), sans différence entre les groupes CoCr et OxZr.

Conclusion : La prothèse du genou à condyles postérieurs symétriques postéro-stabilisée possède une excellente survie à moyen terme. La surface portant l’implant n’a pas eu d’influence sur la survie à 5 ans et, donc, l’utilisation d’implants OxZr ne sera peutêtre pas justifiée.


Accepted July 10, 2018

Acknowledgements: This study was supported by funds granted from the Thorlakson Chair at the Department of Surgery, University of Manitoba.

Affiliations: From Kelowna Orthopedics, Kelowna, BC (Demcoe); and the Concordia Hip and Knee Institute, Division of Orthopaedic Surgery, University of Manitoba, Winnipeg, Man. (Bohm, Hedden, Burnell, Turgeon).

Competing interests: A.R. Demcoe has no conflicts to declare. E.R. Bohm, D.R. Hedden, C.D. Burnell and T.R. Turgeon all declare institutional research support (unrelated to this project) from DePuy Synthes, Hip Innovation Technology, Smith & Nephew and Zimmer, and institutional fellowship educational funding from DePuy Synthes and Smith & Nephew. E.R. Bohm declares speakers bureau/paid presentations for Zimmer, DePuy Synthes and Stryker and unpaid consultancy for Smith & Nephew. D.R. Hedden declares a paid consultancy for Smith & Nephew. T.R. Turgeon declares speakers bureau/paid presentations for DePuy Synthes and unpaid consultancy for Smith & Nephew.

Contributors: A.R. Demcoe, E.R. Bohm and T.R. Turgeon designed the study. D.R. Hedden and C.D. Burnell acquired the data, which A.R. Demcoe, E.R. Bohm and T.R. Turgeon analyzed. A.R. Demcoe and T.R. Turgeon wrote the article, which all authors reviewed. All authors approved the final version to be published and can certify that no other individuals not listed as authors have made substantial contributions to the paper.

DOI: 10.1503/cjs.007518

Correspondence to: T. Turgeon, 310-1155 Concordia Ave, Winnipeg MB R2K 2M9, tturgeon@cjrg.ca