Utilization profile of the Canadian-led coalition Role 2 Medical Treatment Facility in Iraq: the growing requirement for multinational interoperability

Utilization profile of the Canadian-led coalition Role 2 Medical Treatment Facility in Iraq: the growing requirement for multinational interoperability

Can J Surg 2018;61(6):S195-S202 | PDF

LCol Mark P. DaCambra, MD; Capt (Navy) Raymond L. Kao, MD; LCol Christopher Berger, MD; LCol Vivian C. McAlister, MB

Abstract

Background: The Canadian Armed Forces deployed a Role 2 Medical Treatment Facility (R2MTF) to Iraq in November 2016 as part of Operation IMPACT. We compared the multinational interoperability required of this R2MTF with that of similar facilities previously deployed by Canada or other nations.

Methods: We reviewed data (Nov. 4, 2016, to Oct. 3, 2017) from the electronic Disease and Injury Surveillance Report and the Daily Medical Situation Report. Clinical activity was stratified by Global Burden of Diseases category, ICD-10 code, mechanism of injury, services used, encounter type, nationality and blood product usage. We reviewed the literature to identify utilization profiles for other MTFs over the last 20 years.

Results: In total, 1487 patients were assessed. Of these, 5.0% had battle injuries requiring damage-control resuscitation and/or damage-control surgery, with 55 casualties requiring medical evacuation after stabilization. Trauma and disease non-battle injuries accounted for 44% and 51% of patient encounters, respectively. Other than dental conditions, musculoskeletal disorders accounted for most presentations. Fifty-seven units of fresh frozen plasma and 64 units of packed red blood cells were used, and the walking blood bank was activated 7 times. Mass casualty activations involved coordination of health care and logistical resources from more than 12 countries. In addition to host nation military and civilian casualties, patients from 15 different countries were treated with similar frequency.

Conclusion: The experience of the Canadian R2MTF in Iraq demonstrates the importance of multinational interoperability in providing cohesive medical care in coalition surgical facilities. Multinational interoperability derives from a unique relationship between higher medical command collaboration, international training and adherence to common standards for equipment and clinical practice.

Résumé

Contexte : Les Forces armées canadiennes ont déployé une installation de traitement médical de rôle 2 (ITMR2) en Iraq en novembre 2016 dans le cadre de l’opération IMPACT. Nous avons comparé l’interopérabilité multinationale requise par cette ITMR2 à celle d’installations semblables déjà déployées par le Canada ou d’autres pays.

Méthodes : Nous avons examiné les données (du 4 novembre 2016 au 3 octobre 2017) du rapport électronique de surveillance des maladies et des blessures et du rapport quotidien sur la situation médicale. L’activité clinique a été stratifiée selon la catégorie du fardeau mondial des maladies, le code de la CIM‑10, le mécanisme de traumatisme, les services utilisés, le type de contact, la nationalité et l’utilisation de produits sanguins. Enfin, nous avons aussi examiné la littérature pour déterminer les profils d’utilisation d’autres ITM au cours des 20 dernières années.

Résultats : Au total, 1487 patients ont été évalués. De ce nombre, 5,0 % avaient subi des blessures au combat qui nécessitaient une réanimation ou une intervention chirurgicale de contrôle des dommages, ou les deux, et 55 blessés avaient eu besoin d’évacuation médicale après stabilisation. Les traumatismes et les maladies non liées au combat représentaient respectivement 44 % et 51 % des contacts avec les patients. Outre les troubles dentaires, les troubles musculosquelettiques étaient à l’origine de la plupart des présentations. Par ailleurs, 57 unités de plasma frais congelé et 64 unités de concentré de globules rouges ont été utilisées, et la banque de sang ambulante a été activée 7 fois. La mobilisation nécessaire pour traiter un nombre massif de victimes a nécessité la coordination des soins de santé et des ressources logistiques de plus de 12 pays. En plus des victimes militaires et civiles du pays hôte, des patients de 15 pays différents ont été traités à une fréquence semblable.

Conclusion : L’expérience de l’ITMR2 canadienne en Iraq démontre l’importance de l’interopérabilité multinationale quant à la prestation de soins médicaux cohérents dans les installations chirurgicales de la coalition. L’interopérabilité multinationale découle d’une relation unique s’appuyant sur la collaboration des membres du commandement médical supérieur, de la formation internationale et le respect de normes communes pour l’équipement et la médecine clinique.


Accepted Oct. 9, 2018

Affiliations: From the Royal Canadian Medical Service, Canadian Armed Forces (DaCambra, Kao, Berger, McAlister); the Department of Surgery, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ont. (DaCambra); the Division of Internal Medicine and Critical Care, Western University, London, Ont. (Kao); the Department of Anesthesia, Dalhousie University, Halifax, NS (Berger); and the Division of General Surgery, Western University, London, Ont. (McAlister).

Competing interests: None declared.

Contributors: All authors were attending staff at the R2MTF for periods within the study time interval and helped design the study. M. DaCambra, R. Kao and V. McAlister devised the study, analyzed the data and performed the literature review. M. DaCambra drafted the manuscript. All authors revised and approved the manuscript, had full access to all of the data in the study, and agree to take responsibility for the integrity of the data and the accuracy of the data analysis.

Data sharing: No additional data are available.

Disclaimer: The views expressed in this paper are those of the authors and do not constitute the views or policies of the Canadian Armed Forces.

DOI: 10.1503/cjs.015218

Correspondence to: M.P. DaCambra, Sunnybrook Health Sciences Centre, MG-317, 2075 Bayview Ave, Toronto ON M4N 3M5, mark.dacambra@sunnybrook.ca