The state of transcatheter aortic valve implantation training in Canadian cardiac surgery residency programs

The state of transcatheter aortic valve implantation training in Canadian cardiac surgery residency programs

Can J Surg 2018;61(6):418-423 | PDF | Appendix

Derrick Y. Tam, MD; Ahmed Makhdoum, MD; Maral Ouzounian, MD, PhD; Harindra C. Wijeysundera, MD, PhD; Gideon N. Cohen, MD, PhD; Stephen E. Fremes, MD, MSc

Abstract

Background: The current state of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) training for Canadian cardiac surgical residents is unknown. Our goals were to establish a national inventory of TAVI educational resources, elucidate the role of residents in TAVI programs, and determine the attitudes and perspectives of residents and program directors regarding the importance of TAVI technology and training.

Methods: We sent Web-based surveys and reminders to all Canadian cardiac surgical residents and program directors between February and July 2017. We used descriptive analyses to summarize data in an aggregate and anonymous manner. We analyzed patterned responses to open-ended survey questions using thematic analysis.

Results: Seventy-eight of 92 residents (85%) and 11 of 12 program directors (92%) completed the survey, with broad representation from across Canada. A minority of residents (14 [18%]) and program directors (4 [36%]) reported that TAVI training in their program was adequate. Only 3 program directors (27%) reported that their residents had access to TAVI simulation training. Although most residents (76 [97%]) and program directors (10 [91%]) agreed that TAVI was important to the trainee’s future practice, about two-thirds (54 [69%] and 7 [64%], respectively) agreed that TAVI should be a focus of fellowship training. A perceived lack of interest from interventional cardiologists to teach surgical residents, competition from TAVI fellows and lack of formalized time during residency were identified as perceived barriers to TAVI training.

Conclusion: As Canadian surgical residency training moves toward a Competence by Design curriculum, there remains a pressing need to create uniform learning objectives and expectations in the TAVI curriculum.

Résumé

Contexte : On ne connaît pas l’état actuel de la formation en implantation transcathéter de valvule aortique (ITVA) que reçoivent les médecins résidents dans les programmes canadiens de chirurgie cardiaque. Nous voulions dresser un inventaire national des ressources pédagogiques en ITVA, expliquer le rôle des médecins résidents dans les programmes d’ITVA et déterminer les attitudes et les points de vue des résidents et des directeurs de programme quant à l’importance de la technologie d’ITVA et de la formation en la matière.

Méthodes : Entre février et juillet 2017, nous avons envoyé des sondages web et des rappels à tous les médecins résidents en chirurgie cardiaque et aux directeurs de ces programmes au Canada. Nous avons utilisé des analyses descriptives pour résumer les données de façon agrégée et anonyme. Nous avons analysé les réponses à des questions ouvertes et dégagé des tendances au moyen d’une analyse thématique.

Résultats : Soixante-dix-huit des 92 résidents (85 %) et 11 des 12 directeurs de programme (92 %) ont répondu au sondage, avec une vaste représentation de partout au Canada. Une minorité de résidents (14 [18 %]) et de directeurs de programme (4 [36 %]) ont déclaré que la formation en ITVA offerte par leur programme était adéquate. Seuls 3 directeurs de programme (27 %) ont déclaré que leurs résidents avaient accès à une formation en simulation de l’ITVA. Bien que la plupart des résidents (76 [97 %]) et des directeurs de programme (10 [91 %]) soient d’accord pour dire que l’ITVA est importante pour la pratique future du stagiaire, environ les deux tiers (54 [69 %] et 7 [64 %], respectivement) sont d’avis que la formation à l’ITVA devrait faire l’objet d’un stage particulier. Un manque perçu d’intérêt de la part des cardiologues interventionnels pour l’enseignement aux médecins résidents en chirurgie, la compétition entre les stagiaires pour la formation à l’ITVA et le manque de temps officiellement réservé à ce volet pendant la résidence ont été identifiés comme des obstacles perçus à la formation en ITVA.

Conclusion : À mesure que les programmes de résidence en chirurgie au Canada s’orientent vers une formation axée sur les compétences par conception, il demeure urgent de formuler des objectifs et des attentes d’apprentissage uniformes pour la formation en ITVA.


Accepted Feb. 15, 2018; Early-released Oct. 1, 2018

Affiliations: From the Division of Cardiac Surgery, Department of Surgery, Schulich Heart Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Ont. (Tam, Makhdoum, Cohen); the Institute of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, Toronto, Ont. (Tam, Wijeysundera, Fremes); the Division of Cardiac Surgery, Department of Surgery, Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ont. (Ouzounian); and the Division of Cardiology, Department of Medicine, Schulich Heart Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Ont. (Wijeysundera).

Competing interests: H. Wijeysundera has received research funding from Edwards Lifesciences and Medtronic. No other competing interests declared.

Funding: This research was supported by the Sunnybrook Education Advisory Council 2017 Education Research and Scholarship Grant. D. Tam is supported by the Ontario Ministry of Health and Long-Term Care Clinician Investigator’s Program (Toronto). H. Wijeysundera is supported by a Distinguished Clinician Scientist Award from the Heart and Stroke Foundation of Canada, Ottawa. S. Fremes is supported by the Bernard S. Goldman Chair in Cardiovascular Surgery, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto.

Contributors: D. Tam, A. Makhdoum, G. Cohen and S. Fremes designed the study. D. Tam and A. Makhdoum acquired the data, which D. Tam, M. Ouzounian, H. Wijeysundera, G. Cohen and S. Fremes analyzed. D. Tam, M. Ouzounian, H. Wijeysundera and S. Fremes wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.017517

Correspondence to: S. Fremes, Schulich Heart Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, 2075 Bayview Ave, Rm H4 05, Toronto ON M4N 3M5, stephen.fremes@sunnybrook.ca