Outcomes of hip and knee total joint arthroplasty in a Canadian inmate population over a 10-year period

Outcomes of hip and knee total joint arthroplasty in a Canadian inmate population over a 10-year period

Can J Surg 2018;61(5):350-354 | PDF

Gavin Wood, MD; Sebastien Lalonde, MD CM; Kellen Walsh, MD; Kelly Harper, MD

Abstract

Background: Little information exists regarding the risk of complications in inmates who receive total hip or knee arthroplasties in Canada. Inmates tend to be less healthy owing to socioeconomic factors and an increased number of medical and psychiatric comorbidities. We compared revision and complication rates of total joint replacements in a cohort of incarcerated Canadians versus a cohort of non-inmates.

Methods: We obtained a list of all Canadian inmate inpatient hospital visits with diagnostic/procedure codes of primary hip or knee arthroplasty within the last 10 years from our institution’s discharge abstract database. Demographic data and information related to the perioperative course, along with any data related to postoperative complications/readmissions, were obtained through manual chart review.

Results: The inmate group consisted of 20 men (mean age 58 yr) with a total of 24 primary total joint arthroplasties; the comparison group included 171 men (mean age 62 yr). Postoperatively, the inmates had a 4-fold increased risk of major complication compared with non-inmates (33.3% v. 7.6%; odds ratio 4.21, p = 0.01). The inmates’ revision rate was 20.8% compared with 5.8% in the comparison group (p = 0.03). The most common cause for revision in the inmate group was infection, with a rate of 16.7% compared with 3.5% in the comparison group (p = 0.03).

Conclusion: Patients requiring total joint arthroplasty who are inmates in the Canadian penitentiary system are at increased risk of complication and revision surgeries following total joint arthroplasty.

Résumé

Contexte : Il y a peu de données concernant le risque de complications chez les détenus opérés pour une prothèse totale de la hanche ou du genou au Canada. Les détenus tendent à être en moins bonne santé en raison de divers facteurs socioéconomiques et d’un nombre accru de comorbidités médicales et psychiatriques. Nous avons comparé les taux de révision et de complications suite à des arthroplasties articulaires totales dans une cohorte de Canadiens incarcérés comparée à une cohorte d’individus non incarcérés.

Méthodes : Nous avons extrait de la base de données sur les congés des patients de notre établissement la liste de toutes les consultations de détenus hospitalisés assorties aux codes de diagnostics et d’interventions concernant les arthroplasties de la hanche ou du genou au cours des 10 dernières années. Les données démographiques et les renseignements relatifs à la période périopératoire, de même que les données concernant les complications postopératoires ou réadmissions ont été obtenus au moyen d’un examen manuel des dossiers.

Résultats : Le groupe de détenus se composait de 20 hommes (âgés en moyenne de 58 ans) totalisant 24 arthroplasties articulaires totales primaires; le groupe de comparaison incluait 171 hommes (âgés en moyenne de 62 ans). En période postopératoire, les détenus étaient exposés à un risque 4 fois plus élevé de complications majeures, comparativement aux individus non incarcérés (33,3 % c. 7,6 %; risque relatif 4,21, p = 0,01). Le taux de révision chez les détenus a été de 20,8 %, contre 8 % dans le groupe de comparaison (p = 0,03). La plus fréquente cause de révision chez les détenus était l’infection, avec un taux de 16,7 %, contre 3,5 % dans le groupe de comparaison (p = 0,03).

Conclusion : Les détenus des établissements carcéraux canadiens qui ont besoin d’une arthroplastie articulaire totale sont exposés à un risque accru de complications et de chirurgies de révision après leur intervention.


Accepted Feb. 15, 2018

Acknowledgement: The authors thank Heather Grant for her statistical analysis and manuscript support.

Affiliations: From the Department of Surgery, Queens University, Kingston, Ont. (Wood, Lalonde [at the time of writing], Walsh, Harper); and the Department of Orthopaedic Surgery, University of Missouri, Columbia, Mo. (Lalonde).

Competing interests: G. Wood has received payment and assistance for speakers fees and attending a conference to provide education unrelated to this article and for a company that provides competing products mentioned in this article. No other authors declared competing interests.

Contributors: S. Lalonde designed the study. S. Lalonde, K. Walsh and K. Harper acquired the data, which G. Wood, S. Lalonde and K. Walsh analyzed. S. Lalonde, K. Walsh and K. Harper wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.015117

Correspondence to: G. Wood, Department of Surgery, Queen’s University, 76 Stuart St., Kingston ON K7L2V7, woodg@KGH.KARI.NET