Development of a simple multidisciplinary arthroplasty wound-assessment instrument: the SMArt Wound Tool

Development of a simple multidisciplinary arthroplasty wound-assessment instrument: the SMArt Wound Tool

Can J Surg 2018;61(5):326-331 | PDF | Appendix

Sahil Singh Kooner, MD; Brendan Sheehan, MD; Joseph Keith Kendal, MD; Herman Johal, MD

Abstract

Background: There are currently no validated instruments in the orthopedic literature for assessing the healing of acute surgical wounds. The creation of a simple wound-assessment tool would provide a standardized method of reporting wound outcomes. The objective of this study was to systematically develop a wound-assessment tool that can be used to assess the early healing of arthroplasty incisions.

Methods: The databases MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane reviews and CINAHL were searched. Articles that described objective assessment of acute incisional wounds were included. Items for the woundassessment tool were then extracted from eligible studies based on the frequency of reporting. A multidisciplinary panel of wound experts compiled the items into an initial tool to assess key domains of wound healing. The items were reduced through several iterations of panel discussion.

Results: Our search strategy yielded 3743 results, which were screened by title and abstract. Thirty-four studies were included in the systematic review for the development of the wound-assessment tool, and 10 domains were extracted based on frequency of reporting. After item reduction, the final version of the wound-assessment tool, the SMArt Wound Tool, contained 3 major domains: blistering, peri-incisional skin colour and exudate type.

Conclusion: There is currently a need for a standardized tool to assess the healing of orthopedic surgical incisions. The SMArt Wound Tool provides a simple, objective method of assessing arthroplasty incisions for the presence of early complications.

Résumé

Contexte : Il n’existe actuellement aucun instrument validé dans la littérature orthopédique pour évaluer la cicatrisation des plaies chirurgicales récentes. La création d’un outil d’évaluation simple des plaies offrirait une méthode standard pour suivre leur évolution. L’objectif de cette étude était de concevoir un outil d’évaluation systématique des plaies pouvant être utilisé pour vérifier la bonne cicatrisation des incisions d’arthroplastie.

Méthodes : Les bases de données MEDLINE, Embase, CINAHL, le registre central Cochrane des essais contrôlés et la base de données Cochrane des revues systématiques ont été interrogés. Les articles qui décrivaient une évaluation objective des plaies d’incision récentes ont été inclus. Les paramètres d’évaluation des plaies ont ensuite été extraits à partir des études retenues en fonction de la fréquence à laquelle ils étaient rapportés. Un comité multidisciplinaire d’experts des plaies a compilé les paramètres pour créer un outil initial d’évaluation des domaines clés de la cicatrisation des plaies. Des discussions successives du comité ont ensuite permis de réduire le nombre de paramètres d’évaluation.

Résultats : Notre stratégie d’interrogation a généré 3743 résultats qui ont été triés par titre et résumé. Trente-quatre études ont été retenues pour la revue systématique en vue de la création de l’outil d’évaluation des plaies et 10 domaines ont été extraits en fonction de la fréquence à laquelle ils étaient rapportés. Après la réduction du nombre de paramètres, la version finale de l’outil d’évaluation des plaies, appelé SMArt Wound Tool, comprenait 3 domaines principaux : formation de vésicules, couleur de la peau au pourtour de l’incision et type d’exsudat.

Conclusion : On déplore actuellement l’absence d’outils standards pour évaluer la cicatrisation des plaies en chirurgie orthopédique. L’outil SMArt offre une méthode simple et objective d’évaluation des incisions d’arthroplastie pour déceler rapidement la moindre complication, le cas échéant.


Accepted Dec. 6, 2017; Early-released Aug. 1, 2018

Acknowledgements: The authors acknowledge the panel of wound experts as well as Pamela Grossman, Peter Faris and Robert Korley for their guidance in developing the research protocol and arranging for the expert round-table discussions.

Affiliations: From the Section of Orthopaedic Surgery, Department of Surgery, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alta. (Kooner, Kendal); the Department of Orthopaedics, Dalhousie University, Saint John, NB (Sheehan); and the Division of Orthopaedic Surgery, McMaster University, Hamilton, Ont. (Johal).

Competing interests: None declared.

Contributors: B. Sheehan and H. Johal designed the study. All authors acquired and analyzed the data, wrote and reviewed the article, and approved the final version for publication.

DOI: 10.1503/cjs.015017

Correspondence to: S. Kooner, Department of Orthopedics, University of Calgary, 1122 3rd St SE, Calgary AB T2G 1H7, sahilkooner@gmail.com