Thirty-day hospital readmission and emergency department visits after vascular surgery: a Canadian prospective cohort study

Thirty-day hospital readmission and emergency department visits after vascular surgery: a Canadian prospective cohort study

Can J Surg 2018;61(4):257-263 | PDF

Muzammil H. Syed; Mohamad A. Hussain, MD, PhD; Zeyad Khoshhal, MBBS, MPH; Konrad Salata, MD; Beidaa Altuwaijri, PT; Bertha Hughes, NP, MN; Norah Alsaif, MBBS; Charles de Mestral, MD, PhD; Subodh Verma, MD, PhD; Mohammed Al-Omran, MD, MSc

Abstract

Background: Rates of hospital readmission following surgery can serve as a marker for quality of care. The aim of this study was to establish the rates and causes of readmission and emergency department visits after vascular surgery and to understand how these patients are managed.

Methods: We conducted a prospective observational cohort study including all inpatients who underwent major vascular surgery between September 2015 and June 2016 at a tertiary vascular care centre in Toronto. Patients were followed at 30 days after discharge via telephone interview.

Results: We enrolled 133 patients (94 men [70.7%] and 39 women [29.3%] with a mean age of 65.3 years). The most common index admission diagnosis was peripheral artery disease (67 patients [50.4%]). At 30 days, 19 patients (14.8%) had been readmitted or had visited the emergency department, most commonly after lower extremity revascularization (19.4%). Ten patients were readmitted a mean of 16.8 days following discharge; surgical site infection was the most common cause for readmission (3 patients). The most common treatment was antimicrobial therapy (4 patients). The mean hospital length of stay was 14.4 days. Nine patients presented to the emergency department a mean of 10.6 days after discharge; 6 reported a wound issue, and most (6 of 9) were managed with oral antibiotic treatment.

Conclusion: Early readmission/emergency department visits after lower extremity revascularization surgery in patients with peripheral artery disease are common and are often due to surgical site infection or wound-related issues. Follow-up within 7–10 days and a specialized wound care team may help reduce the occurrence of these events.

Résumé

Contexte : Les taux de réadmission à l’hôpital après une chirurgie peuvent servir d’indicateur de la qualité des soins. L’étude visait à déterminer les taux et les causes de réadmissions et de visites à l’urgence chez les patients ayant subi une chirurgie vasculaire et à étudier la façon dont ces patients étaient pris en charge.

Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte observationnelle prospective portant sur tous les patients qui ont été hospitalisés pour une importante chirurgie vasculaire entre septembre 2015 et juin 2016 dans un centre de soins tertiaires vasculaires à Toronto. Nous avons fait un suivi téléphonique auprès de ces patients 30 jours après leur congé.

Résultats : Nous avons recruté 133 patients (94 hommes [70,7 %] et 39 femmes [29,3 %] dont l’âge moyen était de 65,3 ans). Le diagnostic le plus courant à l’admission initiale était la maladie artérielle périphérique (67 patients [50,4 %]). À 30 jours, 19 patients (14,8 %) avaient été réhospitalisés ou s’étaient présentés à l’urgence; la plupart avaient initialement subi une revascularisation des membres inférieurs (19,4 %). Dix patients ont été réhospitalisés en moyenne 16,8 jours après leur congé; l’infection du site opératoire était la cause la plus courante de réadmission (3 patients). Le traitement le plus courant chez les patients réhospitalisés était le traitement antimicrobien (4 patients). La durée médiane des séjours à l’hôpital était de 14,4 jours. Neuf patients se sont présentés à l’urgence en moyenne 10,6 jours après leur congé; 6 ont signalé un problème avec leur plaie, et la majorité (6 des 9 patients) ont reçu une antibiothérapie orale.

Conclusion : Les réadmissions ou les visites à l’urgence de patients atteints d’une maladie artérielle périphérique peu après une chirurgie de revascularisation des membres inférieurs sont courantes et souvent attribuables à une infection du site opératoire ou à des problèmes associés à la plaie. Un suivi après 7 à 10 jours ainsi que les services d’une équipe spécialisée en soin des plaies pourraient contribuer à réduire la fréquence de ce type d’événement.


This study was presented in part at the 39th Annual Meeting on Vascular Surgery, hosted by the Canadian Society for Vascular Surgery, Sept. 15–16, 2017, Banff, Alta.

Accepted Nov. 22, 2017; Published online June 1, 2018

Acknowledgement: The authors thank Areesha Satti for assistance with data collection.

Affiliations: From the Division of Vascular Surgery, St. Michael’s Hospital, Toronto, Ont. (Syed, Hussain, Khoshhal, Salata, Altuwaijri, Hughes, Alsaif, de Mestral, Al-Omran); the Division of Cardiac Surgery, St. Michael’s Hospital, Toronto, Ont. (Verma); Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, Toronto, Ont. (de Mestral, Verma, Al-Omran); the Faculty of Science, McMaster University, Hamilton, Ont. (Syed); the Department of Surgery, University of Toronto, Toronto, Ont. (Hussain, Khoshhal, Salata, de Mestral, Verma, Al-Omran); the King Saud University–Li Ka Shing Knowledge Institute Collaborative Research Program, St. Michael’s Hospital, Toronto, Ont. (Verma, Al-Omran); the Department of Surgery, Taibah University, Madinah, Kingdom of Saudi Arabia (Khoshhal); and the Department of Surgery, King Saud University, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia (Al-Omran).

Competing interests: None declared.

Contributors: M. Hussain, Z. Khoshhal and M. Al-Omran designed the study. M. Hussain, Z. Khoshhal, B. Altuwaijri and B. Hughes acquired the data, which M. Syed, M. Hussain, Z. Khoshhal, K. Salata, N. Alsaif, C. de Mestral, S. Verma and M. Al-Omran analyzed. M. Syed wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.012417

Correspondence to: M. Al-Omran, Division of Vascular Surgery, St. Michael’s Hospital, 30 Bond St, Suite 7-074, Toronto ON M5B 1W8, alomranm@smh.ca