Robotic-assisted thoracoscopic surgery for lung resection: the first Canadian series

Robotic-assisted thoracoscopic surgery for lung resection: the first Canadian series

Can J Surg 2017;60(4):260-265 | PDF

Christine Fahim, PhD (cand), MSc; Waël Hanna, MD, MBA; Thomas Waddell, MD, PhD; Yaron Shargall, MD; Kazuhiro Yasufuku, MD, PhD

Abstract

Background: Robotic surgery was introduced as a platform for minimally invasive lung resection in Canada in October 2011. We present the first Canadian series of robotic pulmonary resection for lung cancer.

Methods: Prospective databases at 2 institutions were queried for patients who underwent robotic resection for lung cancer between October 2011 and June 2015. To examine the effect of learning curves on patient and process outcomes, data were organized into 3 temporal tertiles, stratified by surgeon.

Results: A total of 167 consecutive patients were included in the study. Median age was 66 (range 27–88) years, and 46.1% (n = 77) of patients were men. The majority of patients (n = 141, 84%) underwent robotic lobectomy. Median duration of surgery was 270 (interquartile range [IQR] 233–326) minutes, and median length of stay (LOS) was 4 (IQR 3–6) days. Twelve patients (7%) were converted to thoracotomy. Total duration of surgery and console time decreased significantly (p < 0.001) across tertiles, with a steady decline until case 20, followed by a plateau effect. Across tertiles, there was no significant difference in LOS, number of lymph node stations removed, or perioperative complications.

Conclusion: The results of this case series are comparable to those reported in the literature. A prospective study to examine the outcomes and cost of robotic pulmonary resection compared with video-assisted thoracoscopic surgery should be done in the context of the Canadian health care system. We have presented the first consecutive case series of robotic lobectomy in Canada. Outcomes compare favourably to other series in the literature.

Résumé

Contexte : C’est en octobre 2011 que la chirurgie robotisée a fait son entrée au Canada comme approche à la résection pulmonaire minimalement effractive. Nous présentons à notre connaissance la première série canadienne sur la résection pulmonaire robotisée pour le cancer du poumon.

Méthodes : Nous avons interrogé les bases de données prospectives de 2 établissements pour recenser les patients ayant subi une résection robotisée pour un cancer du poumon entre octobre 2011 et juin 2015. Nous avons organisé les données en 3 tertiles temporels et nous les avons stratifiées par chirurgien pour mesurer l’effet des courbes d’apprentissage sur les résultats enregistrés chez les patients et du point de vue des procédés.

Résultats : En tout, 167 patients consécutifs ont été inclus dans l’étude. L’âge médian était de 66 ans (entre 27 et 88 ans) et 46,1 % (n = 77) étaient des hommes. La majorité des patients (n = 141, 84 %) ont subi une lobectomie robotisée. La durée moyenne des interventions a été de 270 minutes (intervalle interquartile [IIQ] 96) et la durée médiane des séjours a été de 4 jours (IIQ 3). L’intervention s’est transformée en thoracotomie chez 12 patients (7 %). La durée totale de la chirurgie et le temps passé à la console ont diminué significativement (p < 0,001) selon les différents tertiles, avec un déclin constant jusqu'au cas no 20, suivi d'un effet de plateau. Entre les tertiles, on n'a noté aucune différence significative pour ce qui est de la durée des séjours hospitaliers, du nombre de chaînes ganglionnaires excisées ou des complications périopératoires.

Conclusion : Les résultats de cette série de cas sont comparables à ceux qui sont rapportés dans la documentation. Une étude prospective, dans le but de comparer les résultats et le coût des résections pulmonaires robotisées à ceux des chirurgies thoracoscopiques vidéo-assistées, s’imposerait dans le contexte des soins de santé canadiens. Nous avons présenté la première série de cas consécutifs de lobectomies robotisées au Canada. Les résultats se comparent favorablement à ceux d’autres séries décrites dans la documentation.


This work has been presented, in part, at the Canadian Association of Thoracic Surgeons annual meeting in Québec, Que., Sept. 19, 2015, and at the World Conference on Lung Cancer 16th annual meeting in Denver, Colo., Sept. 6, 2015.

Accepted Jan. 24, 2017; Early-released June 1, 2017

Affiliations: From McMaster University, Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, Hamilton, Ont. (Fahim, Hanna); the Department of Surgery, McMaster University, Hamilton, Ont. (Hanna, Shargall); and the Department of Surgery, University of Toronto, Toronto, Ont. (Waddell, Yasufuku).

Competing interests: None declared.

Contributors:C. Fahim, W. Hanna, T. Waddell and K. Yasufuku designed the study. All authors acquired the data, which C. Fahim and W. Hanna analyzed. C. Fahim and W. Hanna wrote the article, which all authors reviewed and approved for publication.

DOI: 10.1503/cjs.005316

Correspondence to: W.C. Hanna, Division of Thoracic Surgery, St. Joseph’s Healthcare, 50 Charlton Ave. E., Suite T2105, Hamilton ON L8N 4A6; hannaw@mcmaster.ca